创伤后应激障碍的诊断与康复

一、引言

创伤后应激障碍(PTSD)是一种在经历或目睹严重创伤事件后引发的心理健康问题。这些创伤事件可能包括战争、自然灾害、严重事故、暴力袭击、性侵犯等。PTSD不仅会对患者的身心健康产生影响，还可能对其日常生活、工作和人际关系产生严重的负面影响。

二、PTSD的诊断

在创伤后应激障碍的临床表现中，患者会经历反复的创伤性体验，这通常以闯入性的回忆、噩梦或闪回的形式出现，导致患者重新体验到创伤事件。此外，患者会表现出回避和情感麻木的症状，他们极力回避与创伤事件相关的人、事、物或场景，并避免谈论创伤经历。同时，患者可能会出现情感麻木的现象，对以前感兴趣的活动失去兴趣，与他人疏远，难以体验到快乐和爱等积极情绪。警觉性增高症状也是常见的，患者会处于高度警觉状态，容易受到惊吓，睡眠障碍(如入睡困难、易惊醒)、注意力不集中、易怒等情况也较为常见。例如，经历过车祸的人可能会对汽车的喇叭声过度敏感，甚至出现心跳加速、呼吸急促等生理反应。在认知和情绪方面，患者可能会出现对自己、他人或世界的负面认知，如自责、内疚、认为世界充满危险等。情绪上可能长期处于抑郁、焦虑、愤怒等状态。

当前，创伤后应激障碍的诊断主要依据《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》所制定的标准。诊断过程需满足以下条件：患者必须经历过符合特定标准的创伤事件。患者需表现出至少一种反复体验症状、三种回避和麻木症状、两种警觉性增高症状，以及认知和情绪的负性改变。这些症状的持续时间需超过一个月，并对患者的社会功能、职业功能或其他重要领域的功能造成显著损害。专业的精神科医师或心理治疗师将与患者进行深入的交流，以获取患者的创伤经历、症状表现、症状持续时间、对日常生活的影响等详细信息。通过与患者的交流，医师能够初步判断患者是否符合PTSD的诊断标准。

三、PTSD的康复

认知行为疗法(CBT)是治疗创伤后应激障碍最常用的心理治疗方法之一。CBT包括暴露疗法、认知重构和应对技能训练等技术。暴露疗法通过让患者逐步面对与创伤相关的记忆、情绪和情境，助力其克服恐惧和回避行为。认知重构技术则协助患者识别并纠正与创伤相关的负面认知，进而改变不合理的思维模式。应对技能训练则向患者传授应对压力和负面情绪的技巧，例如放松训练、情绪调节策略等。眼动脱敏再处理疗法通过引导患者在回忆创伤事件的同时进行眼球运动或其他双侧刺激，以减轻创伤相关的痛苦情绪和负面认知。二指疗法有助于促进大脑对创伤记忆的重新加工和整合，从而缓解PTSD症状。团体心理治疗将经历相似创伤的患者组织在一起，进行团体心理治疗。在团体中，患者可以分享个人经历和感受，互相支持和理解。团体治疗提供了一个安全的环境，使患者能够学习他人的应对经验，增强社交技能和自信心。

药物治疗方面，抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，以及帕罗西汀、舍曲林等，是治疗PTSD的一线药物。这些药物能够调节大脑中的神经递质水平，减轻抑郁、焦虑等症状，改善患者的情绪状态和睡眠质量。在部分情况下，医生可能会根据患者的症状开具抗焦虑药物，以缓解患者的焦虑、紧张情绪和睡眠障碍。然而，这类药物可能具有一定的成瘾性和副作用，因此需谨慎使用。

保持规律的作息时间，确保充足的睡眠，对身体和大脑的恢复至关重要，有助于减轻疲劳和压力，对改善PTSD症状极为重要。

适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善情绪状态，减轻焦虑和抑郁症状。运动还能增强体质，提高免疫力。

四、结语

创伤后应激障碍是一种对患者身心健康产生深远影响的疾病。然而，通过精确的诊断流程和科学的康复策略，大多数患者能够获得有效的治疗并康复。若个体或其周围人士在经历创伤事件后出现相关症状，应立即寻求专业援助，以便实现早期诊断与治疗，从而提升康复的可能性。

张荣荣 衡水市第七人民医院