幼儿贫血的治疗方法 新手爸妈看过来

古鸿佳 广西医科大学第一附属医院

幼儿贫血，根据外周血的血红蛋白量和红细胞数目，将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度，将贫血分为大细胞贫血、正常细胞贫血、小细胞贫血、小细胞低色素性贫血这四类。根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、生成不足性贫血。一般幼儿贫血，营养性缺铁性贫血是最常见的类型，临床主要特点是小细胞低色素性贫血，常见于六个月至两岁的幼儿。

一、幼儿贫血的特征

幼儿贫血的症状如下：

(一)脸色发青，例如缺铁，可能只是脸色发青，而有的幼儿则是大细胞性贫血；如果缺乏叶酸和维生素B12，就会导致脸色发白。有的不仅脸色苍白，而且口唇、耳垂、手掌、手脚都是苍白的。

(二)有些贫血患者会有轻微的肝脾肿大。

(三)乏力。幼儿不爱运动，也不爱玩。

(四)由于幼儿患有贫血，可能造成肠胃的消化能力差，会表现出没有胃口，造成营养不足，形成恶性循环。

(五)年龄较大的幼儿出现贫血，可能会造成上课时无法专心。

(六)严重的贫血的幼儿，可能会有心慌，气喘等症状。

二、幼儿贫血如何治疗，初为人父母的家长应留意哪些问题？

幼儿贫血在临床上比较普遍，需要找出病因，采取相应的措施，才能取得较好的疗效。治疗此病的主要方法是清除病源，根据病源用药。

(一)普通疗法

1.根治幼儿贫血症的主要方法是寻找病根，有的幼儿贫血症对症治疗后不久就能痊愈。幼儿发生贫血的原因尚不明确，必须主动查找其原因，并加以治疗。

2.加强对患者的护理，防止感染，提高患者的膳食品质及配比。

3.如果幼儿出血过多，可以通过输注血液进行急救。尤其是在贫血症伴有肺炎时，更应重视输液的数量和速率。

(二)药物疗法

根据幼儿贫血的原因，可以选用一些行之有效的药物进行治疗，比如：对于缺铁性贫血可以使用铁剂，对于巨幼红细胞性贫血可以使用维生素B12和叶酸；如果在自身免疫性溶血性贫血、先天性纯红细胞再生障碍性贫血、肾上腺皮质激素、再生障碍性贫血等疾病的基础上，还可以进行强化免疫抑制。

1.铁剂：对于幼儿缺铁性贫血有一定的疗效，比如硫酸、铁质等，但容易引起恶心呕吐、腹痛、便秘等不良反应。

2.维生素C：可以和铁剂一同服用，增加吸收铁的能力。建议在吃铁剂之前不要吃维生素C。

3.维生素B12与叶酸：适合用于巨幼红血球血症的治疗，如果长时间使用，会出现呕吐等胃肠症状，如果幼儿吃多了，会出现黄尿，不用太过担心。

4.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素对造血功能下降的白血病有较好的疗效。服用激素的时间愈短，作用愈大。

5.环孢素：主要用于幼儿再障的治疗，若幼儿出现恶心、呕吐、血压升高等症状，可适当减量，通常症状会有所减轻，但有高血压、肾脏疾病、恶性肿瘤等病史的病人要慎重使用。

三、外科治疗

(一)造血干细胞移植：对于某些遗传性溶血性贫血、再生障碍性贫血等疾病有一定的疗效。

(二)脾切除：若幼儿有了输血次数逐步减少的情况，且脾中的红细胞以损害为主，则可以实施这种手术。

四、家长该做什么？

(一)婴儿时期一定要坚持母乳哺育

母乳和牛乳都含铁量极低，而母乳中可吸收的高达50%，牛乳中可吸收的仅为10%，因此，牛乳缺铁的比例比母乳中的要高。

(二)科学合理地补充营养

可以从食物中补充铁元素。婴儿6个月以后可以选用一些补充食品，例如添加了铁元素的米糊。7~8个月后，应适时补充其他富含铁质的食物，如蛋黄、鱼泥、肝泥、瘦肉等；可以多吃一些富含维生素C的蔬菜、水果等。如果血红蛋白低于11g/L，就说明出现贫血，需要尽快去医院进行治疗。常用的药物有硫酸、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁等，遵从医生的指示。建议在两顿饭的间隙口服铁剂，这样可以减轻对肠胃的刺激，还可以口服维生素C，有利于铁的吸收。为补充体内所含的铁，在血红蛋白恢复正常后1至2个月内给予铁剂。

(三)做好日常的血红蛋白检查。

新生儿在6个月或者9个月的时候需要做一次检测，之后的每6个月检查一次，方便及时发现缺铁和贫血。