医院急诊“分秒必争”的元宵夜：一晚抢救十几名急危重症

记者 于晓雪 实习生 周家威

“哪里不舒服？”

“家属去那边挂号，患者先过来预检分诊看看。”

“接到电话，等会儿有个临朐的车祸伤者拉过来，十分钟左右到，提前准备好。”

“有个孩子颌面创伤，打电话让病房里颌面外科的医生来一下。”

2月24日，本该是阖家团圆的元宵节，但是对于潍坊市人民医院急诊部的医护人员来说，与平常的工作日似乎并没有什么不同。医院外，鞭炮烟花目不暇接，医院急诊部内，各色各样的患者来来往往，预检分诊的护士们在快速对病人的病情作出初步判断并移交给相应科室的值班医生，医生们挨个处理患者的病情，一切忙碌却又井然有序，外界浓厚的过节氛围，似乎并没有传进医院里。据悉，24晚17点到次日8点，潍坊市人民医院急诊部共接诊173名患者，其中包括十几名急危重症患者。

九年急诊工作，没有“节假日”的概念

潍坊市人民医院急诊部护师张帆已经在急诊部工作了九年了，主要负责预检分诊的相关工作，这个元宵节，张帆值的是“小夜”。

急诊部每晚的排班分为上半夜和下半夜，上半夜的值班是下午17点开始，到23点30分结束，称为“小夜”，下半夜的值班是23点30分开始，到第二天早上八点，称为“大夜”。通常，“小夜”是急诊部一天当中最忙碌的时刻。

“您哪里不舒服？”患者进来后，张帆通常会在患者开口前问出第一句话。然后便是量血压、检查患者不适的位置，根据情况推荐相应的科室，引导患者如何前往。

“因为来我们急诊的患者通常都是病情比较急迫的，所以要求我们预检分诊的速度要快要准确，”张帆表示，通常一两分钟就能完成一位患者的预检分诊，“所以我们的任务就是尽快判断患者的病情大致方向，然后将患者归类到某个科室。剩下的进一步检查交给专业的医生，我们就再尽快接诊下一位患者。”

21点50分，潍坊市人民医院急诊部接到电话，一位车祸伤者在从临朐赶来的路上，预计十几分钟后就会到达。电话中表示，这位伤者可能存在全身多处骨折，急诊部的医护人员们都提前准备好活动病床在门口附近，以便最快速度转移伤者。

22点出头，车祸伤者乘坐120救护车来到潍坊市人民医院急诊部，张帆和同事们立马迎上前，众人合力将伤者从担架床上转移到活动病床上推进了抢救室，相关科室的医生们立马围过来对伤者进行下一步检查。

“初步检查这位伤者是骨盆骨折，同时可能存在血气胸的情况，”张帆表示，“但他之前在临朐拍的片子没有带过来，所以需要再去拍个CT，确认一下具体情况，后续可能会到骨科病房去住院。”“小夜”有四位值班护士，其中张帆和一位同事负责预检分诊，另外两位同事负责抢救室内的相关工作。将伤者移送到抢救室后，张帆又回到预检分诊的工位上，准备接诊下一位患者。

对于这样忙碌的工作，张帆表示，在急诊工作的这九年，早就已经习惯了。“我们都没有什么过节不过节的概念了，感觉每天都是这么忙碌，过年过节也是一样。以前我媳妇也抱怨过我这工作太忙了，现在就连家里人也习惯我这工作了。”

被问及元宵节不能在家陪家人是否有遗憾，张帆乐观地笑了笑：“今晚值完班也能回家见面，没啥。”

一晚四台心梗手术，以最快速度抢救患者

22点05分，一位患者在家属陪同下来到医院，主诉症状是胸闷，在对患者进行了初步询问和检查后，判断患者可能是心梗，护士们立马将患者带入一旁的抢救室。潍坊市人民医院急诊部主治医师王超立马对患者进行进一步心电图的检查。

“心电图有些异常，初步判断是心梗，我们需要做个冠脉造影进行进一步的检查，”有了初步判断后 ，王超立马与患者家属进行沟通，“冠脉造影是微创的急诊介入手术，不开刀，是要进一步检查他到底是什么原因引起的心梗。”

在王超给患者做心电图并与患者家属沟通的同时，护士已经给急诊介入人员打去电话，要求提前准备好导管室，待患者家属同意后，便立马将患者推去导管室进行介入手术。

“这是我们今晚第三台心梗手术了。我们在给患者做心电图的时候，就会同时启动导管室，由护士打电话给急诊介入人员，一般20分钟内就到位了。”王超告诉记者，“然后急诊介入人员就会在导管室待命，只要病人家属一同意，我们立马推着患者去做介入手术。我们不是等患者家属同意了再去准备手术，而是在与患者家属谈话的过程中已经在准备机器和人员了，这样就能节省十几分钟的时间。因为我们心梗手术做得越快，病人的死亡率越低，所以我们就是尽我们最快的速度来抢救患者。”

家属同意进行手术，22点33分，介入手术开始。手术采用的是微创技术，局部麻醉，患者在手术中会在清醒的状态下，对医生提出的问题给出相应的反馈，有利于医生准确判断和介入手术的顺利进行。

通过冠脉造影，急诊内科主任、副主任医师苏方成发现这名患者的心脏部分血管有一定程度的堵塞，现在又一个选择摆在医生和家属面前：是放支架，还是选择保守治疗？

“现在他的情况已经达到了放支架的标准，可以放支架了，但不管是放支架还是保守治疗，以后都得注意戒烟戒酒。”对于患者的情况，苏方成详细地向患者家属做出解释。犹豫再三，患者和患者家属都决定放支架，于是手术继续进行。

苏方成表示：“现在决定好放支架了，估计不到半小时手术就能结束，接下来就得住院观察进一步的情况了。”

22点50分，前一位患者的手术还没结束，导管室的电话突然响起。

“又有一个心梗患者？好的，收到。”

导管室的手术仍由苏方成医生进行中，王超又赶往急诊部的抢救室对新来的患者进行初步检查和处理。

一晚接诊173名患者，十余名急危重症

虽然病人一直不间断地涌入，医护人员也马不停蹄地忙碌着，但是张帆表示：“今晚病人不算多。”

据潍坊市人民医院急诊部的记录，2月10日至17日，也就是大年初一到初八这段时间，平均每晚能接诊300余名患者。“前段时间患者比较多，喝多的、下雪路滑摔伤的都有。”张帆正说着，又来了新的患者。

一个看起来七八岁的小孩在父母的陪伴下来到医院，据其父亲描述，是晚上玩鞭炮时不小心炸伤了。父亲掀开孩子的裤腿，小腿上已经被家人用纱布简单包裹了起来。张帆掀开纱布，能看到孩子的小腿上有一处拳头大小的伤痕，伤口比较新，还在流着血。张帆一边仔细询问具体情况，一边提醒家长去挂号，然后引导家长带着孩子去了相应的科室。

张帆表示：“我们这边基本的值班科室就是内科、外科、骨科、妇科等等，如果遇到比较特殊的病人，急诊上没有相应的值班医生，我们会给病房的值班医生打电话，医生也会马上下来问诊。”

23点30分左右，到了张帆该下班的时间，潍坊市人民医院急诊部主管护师董凯提前来跟张帆进行交接班，董凯今晚值的是“大夜”。交接班后，翻了翻接诊记录，从下午17点到晚上23点30分，“小夜”共接诊了112名患者，其中包括十五六名急危重症患者。

董凯接班后，患者数量逐渐减少，忙碌了半晚上的急诊部迎来了短暂的平静。

00点38分，一位肚子痛的女士打破了这份平静。董凯对其进行了初步检查，初步诊断为胃痛，因为患者自述有胆囊炎病史，所以需要医生进一步判断其胆囊是否出现问题，董凯带领患者进入了医生的诊室，又开始忙碌起来。

夜，还很长。