重症患者为何要使用呼吸机治疗

吴成龙 广西桂林市灵川县人民医院

当重症患者的呼吸功能受损或处于危急状态时，使用呼吸机治疗成为必要的手段。家属可能会对此产生疑问：“一定要用呼吸机吗？”这种疑问背后是对治疗手段的不解，为此，本文将介绍重症患者为什么要使用呼吸机治疗。

一、提供充足的氧气

呼吸机在重症患者的治疗中发挥着关键作用，其中一大重要功能是确保患者得到充足的氧气。

在重症状态下，患者可能出现呼吸困难或者无法维持足够的氧气供应。呼吸机通过机械通气，提供持续稳定的氧气输送，确保患者血氧饱和度正常。当患者由于各种疾病或症状而无法有效呼吸时，呼吸机提供机械通气，协助患者完成呼吸过程。它能够通过气管插管或面罩等方式，将氧气输送至患者肺部，帮助其克服呼吸困难，防止缺氧导致的严重并发症。

呼吸机的使用可以提供不同程度的通气支持，从简单的辅助性通气到完全的机械通气，根据患者的具体病情和需要进行调整。通过呼吸机提供的氧气支持，患者的肺部得到充分休息和恢复，有助于减轻肺部负担，降低氧气需求量，从而促进疾病的康复。

二、减轻呼吸肌疲劳

重症患者在病情恶化或疾病进展的过程中，常常出现呼吸肌疲劳，这可能导致呼吸功能衰竭，使得患者无法维持正常的呼吸。呼吸机的使用可以在减轻和预防呼吸肌疲劳方面发挥重要作用。呼吸机通过提供机械通气，辅助患者完成呼吸过程，减轻呼吸肌肉的负担。

在疾病或创伤导致的呼吸困难的情况下，患者需要更多的力量进行呼吸，而呼吸机可以代替患者完成部分或全部呼吸动作，从而减少呼吸肌肉的耗能，有助于缓解呼吸肌肉的疲劳。此外，呼吸机还可以提供特定的通气模式，如辅助控制通气(ACV)或同步间歇指令通气(SIMV)，这些模式能够更好地协调患者的自主呼吸和机械通气，使得患者能够更轻松地适应呼吸机的辅助，减少呼吸肌肉的负担，避免呼吸疲劳。

三、治疗相关疾病

呼吸机在重症患者的治疗中扮演着重要角色，主要是用于治疗与呼吸功能相关的疾病。在某些疾病或状况下，患者可能出现呼吸困难或呼吸衰竭，这时使用呼吸机有助于治疗并改善这些疾病状态。一些常见需要使用呼吸机治疗的疾病包括：

慢性阻塞性肺病(COPD)：COPD会导致肺部气道狭窄，患者出现呼吸困难。呼吸机可通过提供正压通气，改善气体交换，缓解患者的呼吸困难。

肺部感染或炎症性疾病：如肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，这些疾病可能导致肺部水肿、炎症等情况，使得肺部功能受损，呼吸机可提供支持性通气，帮助患者维持充足的氧气供应。

神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如重症肌无力或脊髓损伤，会导致呼吸肌肉无力，需要呼吸机辅助呼吸。

昏迷状态：严重的昏迷状态可能导致患者失去正常的自主呼吸能力，呼吸机可提供必要的呼吸支持。

外伤或手术后：某些外伤或手术后，患者可能需要辅助呼吸维持呼吸功能，直至其康复。

四、争取治疗时间

呼吸机在重症患者的治疗中扮演着至关重要的角色，其作用之一是为患者争取更多的治疗时间。重症患者可能面临着呼吸困难、呼吸衰竭或丧失自主呼吸的情况，这可能导致机体缺氧或二氧化碳潴留等严重并发症。

使用呼吸机可以为患者提供必要的机械通气支持，创造更多的时间，以便医生对病情进行治疗。在重症情况下，许多疾病需要时间进行有效治疗。例如，肺部感染或损伤可能需要一段时间来对抗病原体或修复受损组织。使用呼吸机能够维持患者的呼吸功能，使得患者在治疗的过程中持续得到充足的氧气供应和二氧化碳排出，为疾病的治疗提供必要的时间窗口。

在某些情况下，患者的自主呼吸功能可能会暂时丧失，例如昏迷状态、严重中枢神经系统疾病等，这就需要通过机械通气支持患者的呼吸。呼吸机可以暂时代替患者的呼吸功能，为治疗提供重要的缓冲和支持，让医生有更多的时间处理患者的病情。

在某些情况下，呼吸机治疗是维持患者生命的关键措施。医疗团队会根据患者的病情、需要和整体情况来评估并作出最佳治疗决策。