萎缩性胃炎的症状及治疗方法

本文转自：商丘日报

由于现代生活节奏加快，人们饮食无节制、生活工作压力大，慢性胃炎的患者越来越多。慢性胃炎是消化系统常见病、多发病，患病率高，可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。当人们提到慢性萎缩性胃炎时，更是“谈萎色变”，因为慢性萎缩性胃炎常常被人们与胃癌联系到一起。那么，到底什么才是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数量减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有典型增生为特征的慢性消化系统疾病，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。常见的病因有幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、不良的饮食习惯，例如暴饮暴食、吸烟、饮酒等等，还与生活压力大、长期加班、失眠、抑郁焦虑等精神因素有关。

大多数慢性萎缩性胃炎患者无明显自觉症状，有症状者也缺乏特异性。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，烧心、乏力、消瘦，纳差，贫血、大便异常等。此病的确诊主要依靠内镜检查和胃黏膜组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。胃黏膜萎缩在内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。

在本病的治疗上，目前中西医都无特效的治疗药物和方法。现阶段的治疗目标主要延缓或阻止病变的进展、降低癌变风险，改善患者的临床症状。西医治疗主要是改善胃黏膜炎症，延缓进展，根据症状可采用促动力药、消化酶制剂、抑酸药，精神因素明显者可加用抗抑郁或抗焦虑药物。对HP阳性患者，根除HP目前仍是此病最基本的治疗。高级别上皮内瘤变患者经确诊后应行内镜下治疗或手术治疗。中医认为此病与情志失调、饮食不节，脾胃虚弱、先天不足、老年阴亏、久病致瘀诸因素相关，导致脾胃功能受损，升降无力，气机运行不畅。本病属本虚标实、寒热错杂之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，邪越结则正越虚，常互相影响，难以速愈。此病病位在胃，与肝脾关系密切。脾虚为本病的中心环节，血瘀是最重要的病理因素，故健运脾气、活血化瘀法是治疗萎缩性胃炎的重要法则。中医治疗可分七个证候进行辨证论治：一是，肝胃气滞证治宜疏肝解郁理气和胃，方用柴胡疏肝散加减；二是，肝胃郁热证治宜疏肝和胃，解郁清热，方用丹栀逍遥散合左金丸加减；三是，脾胃湿热证治宜清热化湿，和中醒脾，半夏泻心汤加减；四是，脾胃虚弱证治宜健脾益气，运中和胃，黄芪建中汤加减；五是，胃阴不足证治宜养阴生津，益胃和中，益胃汤合芍药甘草汤加减；六是，胃络瘀阻证治宜活血通络，理气化瘀，方用丹参饮合失笑散加减；七是，饮食积滞证治宜消食导滞，益气和胃，保和丸加减。

综上，从慢性胃炎到胃癌是一个漫长的演变过程，绝大多数慢性萎缩性胃炎患者的病情都是稳定的，不会进展为胃癌。因此，我们不用“谈萎色变”。俗话说，胃病是三分治七分养。日常生活中，我们三餐要规律，避免过饥、过饱、偏食，摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，必要时可适当补充营养素。如果已患萎缩性胃炎，无须恐惧，正确治疗、定期复查、保持良好的生活和饮食习惯，可以很好地控制病情进展，无须有太大的心理压力。