检查发现有结节，不恐慌也别漠视

本文转自：农村大众报

检查发现有结节，不恐慌也别漠视

看专家教你如何正确对待肺结节

患者在进行CT检查。近年来，随着低剂量高分辨螺旋CT技术的普及，我国发现肺结节的人群也在增长。有人拿到体检报告后，发现有肺结节，就非常紧张，甚至晚上睡不好觉，害怕自己得上肺癌。也有些人满不在乎，觉得没有任何症状，就不会有事。我们如何正确对待肺结节呢？肺结节一定会发展成肺癌吗？肺结节怎么治疗和预防？近日，济南市中心医院中心院区胸肺外科主任朱良明对此进行了相关科普。

大多数结节是良性的

“如果把肺结节当作敌人，那么我们要‘战略上藐视敌人，战术上重视敌人’，用科学的知识武装我们自己，用正确的态度对待肺结节。”朱良明介绍，肺结节并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的一种术语，在CT或者胸片上发现肺部局灶性、类圆形、密度增高的直径小于3cm的实性或亚实性肺部阴影，通常称为肺结节。

肺结节按大小分类：病灶直径小于5毫米，定义为微小结节；病灶直径在5-10毫米，定义为小结节。肺结节按密度分类，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节（混杂结节mGGN）和纯磨玻璃结节(pGGN)。

“我们CT检查所见肺结节，大部分是良性结节，特别是小结节，绝大部分是良性的，不用太担心。有些人发现自己肺部有结节后就认为自己得了肺癌，处于恐慌焦虑状态，频繁地进行肺CT检查，拿着肺CT到很多医院就诊，扰乱了生活状态，还有很多患者进行了过度治疗，影响了生活质量。在此提醒大家，如果发现有肺部结节，一定要听从经验丰富的、正规的、专科医生的指导。”朱良明说。

有些结节确实会发展为肺癌

实际上，很多肺结节患者担心的不是结节本身，而是担心是否会发展为肺癌。“虽然查出肺结节后无需过度紧张，但也不能掉以轻心，有些肺结节确实有发展为肺癌的可能。”朱良明介绍，据统计，在检查出有肺结节的患者中，患肺癌的有3.7-5.5%。

64岁的李先生就是不幸运的一位。两年前李先生查出肺结节后，由于没有任何症状，便放松了警惕，两年内也没有进行复查。近期，他由于身体不适到医院检查身体，结果让李先生及家人无法接受，肺癌晚期且已淋巴转移，治疗效果将大打折扣。

“早期肺癌5年生存率95%以上，中晚期肺癌5年生存率只有16%。”朱良明表示，像李先生这种情况非常可惜，两年前已经提示存在高危肺结节，如果能够遵医嘱定期复查，发现有癌变倾向，及时手术治疗就会避免这场悲剧。

那么什么样的肺结节可能导致肺癌呢？朱良明介绍，肺结节直径≤5毫米，恶性概率<1%；肺结节直径5-9毫米，恶性概率2%-6%；肺结节直径≥10毫米，恶性概率15.2%；肺结节直径≥20毫米，恶性概率64%-82%；在恶性概率上：混杂磨玻璃结节>纯磨玻璃结节>实性结节。

肺癌早期缺乏典型症状

那么哪些人群是肺癌的高发人群呢？朱良明介绍，常年大量吸烟人群；有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者都可列入高发人群。

“早期肺癌缺乏典型的症状，因此常常延误肺癌的治疗。由于肺实质无丰富的痛觉神经，大部分早期肺癌无明显症状，多在体检时行低剂量胸部CT时被发现，如果体检时发现肺部结节，且高度怀疑恶性可能时，应及时就诊胸外科，以便早发现肺癌，早诊断及早治疗。”朱良明介绍，实际上肺癌早期治疗效果非常好，经专业医师评估后，恶性概率高的肺结节需早期实行手术治疗，即使术后病理为肺癌，也可达到治愈目的，所以，早发现早治疗很关键。

朱良明介绍，肺结节的形成有各种各样的原因，大多与吸烟、职业环境、电离辐射、感染、遗传、大气污染相关。可以从以下几方面预防肺结节的形成：保持良好的生活习惯，戒烟，并远离二手烟、三手烟的暴露，作息规律；注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；佩戴口罩和防护面具，避免高危职业环境，做好防护；适当参加户外运动，积极锻炼身体，保持良好心态；肺癌高危人群需定期到医院检查胸部CT，以达到早诊断早治疗。

农村大众报记者 房孝钰