20分钟母婴两人化险为夷

本文转自：衡水日报

20分钟母婴两人化险为夷

——衡水四院紧急救治胎盘早剥产妇纪实

产一科实施手术。

本报记者刘国磊

“天天有好医生出诊，24小时随时待命；坚持为群众办实事、为群众保健康”，这是衡水市第四人民医院始终坚守的初心和使命。作为三级综合医院，衡水四院先谋于局、后谋于略；聚焦技术、苦练内功；创新发展、奋勇争先，为群众提供着最佳的个性化诊疗方案、高质量的医疗服务。

针对高龄孕妇增多，产科急症增多情况，医院围绕产科质控中心、区域危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设，结合《河北省落实实施方案》，着力做好妊娠风险防范水平提升、急危重症救治水平提升、质量安全管理水平提升、妇幼专科服务能力提升、群众就诊分娩满意度提升“五提升”，强力提升着我市母婴安全整体水平，来院自然分娩、急产危重、多胎分娩等孕产妇数量持续增多。

胎盘早剥到底有多可怕？如果晚一分钟，产妇的子宫可能遭受永久创伤，肚子中的宝宝可能丧失生命……

“我们真没想到会经历这么危险可怕的事，幸亏有你们在，不然后果不堪设想……”在衡水市第四人民医院产科病房里，李女士一家回想起那天的经历，仍然心有余悸。

4月底的一天清晨，李女士突然感觉肚子疼，并伴有腹泻。开始她以为是“拉肚子”，后来腹痛持续加剧，没有缓解，家人就带着她赶到衡水四院。

正在出门诊的产一科主任沈国凤接待了李女士，立刻为她安排了检查。结合李女士剧烈腹痛感以及胎儿胎心波动，沈国凤考虑是胎盘早剥。

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一，发病率约为1%。往往起病急、进展快。胎盘剥离的面积越大，孕妇越容易出现大出血的情况。它就像一个隐形杀手，稍不注意就是一场人间悲剧！如不及时处理，胎儿随时会因缺血、缺氧而死在孕妇腹内，孕妇生命也会受到严重威胁。

沈国凤当即护送李女士到病房，主任医师陈红青、主治医师武淑霞启动胎盘早剥抢救预案和危重孕产妇抢救绿色通道。按照“三先三后”原则，通知手术室接病人、麻醉科做好全麻、新生儿科做好新生儿抢救准备，护士长闫芳也组织团队做好术前准备，医师王春燕则守护在李女士旁边辅助吸氧、做好体位指导和精神安抚。

两分钟后，手术室护士长徐学灵到场紧急转运李女士，麻醉师刘文学、代兵兵，手术室护士孙蕊、徐小雅各司其职。产科医生共4人分为三组，一组实施紧急剖宫产手术、一组协助抢救新生儿、一组与家属随时沟通病情。新生儿科医生相胜霞、刘刚及产房护士长冯灵芝、助产士辛蕊随时准备抢救新生儿……

“新生儿娩出……心率20次（每分钟）……”“即刻复苏”新生儿科医师刘刚即刻插管，一次成功，产科医生配合胸外按压，“3-2-1-吸、3-2-1-吸、30秒到，心率42次（每分钟）……1比10000肾上腺素气管给药……”“新生儿心率恢复、皮肤逐渐红润、抢救成功！”随后，产妇出血止住了，子宫也保住了，生命体征平稳。

手术室外，得到好消息的李女士家人满脸泪水，激动地握住医护人员的手反复道谢：“太感谢你们了，让我们家的孩子平安来到世上……”

在衡水四院，“平战结合”策略以及大量的演练，让各科室协同应对起突发情况来游刃有余。大家心照不宣、各司其职、沉着应对，从而保障了整支队伍战斗力发挥到最佳，也为患者争取了生命时间，从产妇入科到胎儿娩出仅仅用了20分钟！

衡水四院经常会遇到胎盘早剥、脐带脱垂、前置胎盘等凶险病例，均救治成功。作为衡水市产科质控中心挂靠单位，让危重孕产妇最短时间接受手术、手术时更快娩出胎儿、娩出胎儿后更快得到救治，始终是衡水四院院领导心中的牵挂。为了解决这些问题，医院安排了手术专用电梯、在手术室内定点放置全套手术用物、实行医生24小时备班等措施确保急诊手术以最快速度开展，最大程度保障了母婴生命安全。

同时，医院坚持专科建设和技术服务能力双向提升，依托产科、手术室、麻醉科、新生儿科、输血科、重症ICU等建立多学科快速反应团队，不断优化服务流程，为周边孕产妇提供着高质量的围产服务，强力提升了衡水母婴安全整体水平。

而今，李女士已经痊愈出院。出院时，她特送来锦旗，紧握着陈主任的手，久久不愿放开，激动得热泪盈眶，而她的小宝宝也已经脱离了危险期。衡水四院分秒必争快速完成一系列手术和抢救，这场“闪电急救”，让一个家庭由悲痛转为喜悦……

资料显示，一般胎盘早剥都会有一定的高危因素，包括孕妇本身有高血压疾病、血管病变、肾脏疾病，或者胎儿羊水很多、张力很高，如果胎膜突然破裂、宫内压力突然下降，可能会造成胎盘从子宫壁剥离；另外受到外力打击的机械性损伤等也会导致胎盘早剥发生。

结合丰富的医疗经验，产一科主任医师陈红青提醒孕妇及家属，要注意以下四个方面，从而减少危险因素，降低胎盘早剥发生风险。若患有妊娠期高血压、子痫前期、肾脏疾病，应积极治疗，避免血管病变；注意身体安全，谨防腹部外伤；注意个人卫生，预防宫内感染；养成良好生活习惯，作适量运动，持续活动不要大于40分钟，戒烟戒酒。需要注意的是，孕后期阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状，如果有此症状，别犹豫，立即就医！