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消化道大出血命悬一线！医院多科室协作让患者“绝处逢生”
记者 韩虹丽 通讯员 胡琪 王莹 济南报道
近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院消化内科病区由急诊转运收入一位50岁消化道急性大出血的病人，情况十分紧急，经过医院多科室联合救治，成功挽救患者性命。
呕吐鲜血及血块
据悉，患者孙女士当天下午进餐不当导致发生2次呕吐，之后呕吐鲜血和血块，出血量多。“当时情况十分危急，120急送到医院急诊内科时患者再次出现呕吐大量鲜血和血凝块。”急诊内科主治医师季小玲说，当时医护人员迅速完成初步救治，消化内科值班主治医师李娜会诊，护送患者入消化内科病区。
据悉，到达消化内科后，患者仍反复呕吐大量鲜血与血凝块，面色苍白，逐渐出现精神萎靡，病情危急。李娜表示，因患者出血迅猛，考虑动脉出血，所以当时紧急汇报消化科主任尚瑞莲，与患者家属简要谈话后签署协议，救援开始。
多学科组成MDT团队
时间紧急，医院的消化内科、麻醉科、普外科、输血科快速组成一个消化道急诊止血MDT团队。
兵分多路，尚瑞莲、李娜等医师和值班护士申请血制品、建多条输血补液通道并护送病人至手术室，主治医师王娟从家里赶来听班，守护病房患者；内镜中心护士长李慧莉转运内镜和止血材料至手术室，麻醉科已备好随时迎接病人，普外科主治医师绳继健随时做好中转手术准备。
然而，紧急的情况还是发生了，手术插管麻醉之前，患者再次出现呕吐大量鲜血，伴随意识模糊、失血性休克的表现，病情十分凶险，在输血科大力保障供血、抢救中加压输血、纠正休克的同时，麻醉师刘雨成功为患者实施气管插管麻醉，主任尚瑞莲操作内镜，迅速进镜寻找出血原因。“镜下可见患者胃腔内大量暗红色血及一团团血凝块覆盖了出血点，经过反复吸引、拖出胃内血凝块，在食管下端及贲门部位见一长长的纵行撕裂口。”尚瑞莲说，当时病灶表面仍在出血，剧烈呕吐诱发食管贲门粘膜撕裂引起的动脉出血诊断明确。现场尚瑞莲沉着冷静，李慧莉默契配合，用10枚内镜止血夹自远端向口侧“拉链式”封闭撕裂口，操作时长不到10分钟，出血立即停止。
术后患者血压逐渐上升，生命体征逐渐平稳，终于转危为安，手术室内MDT团队成员都内心长长舒了一口气。
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快照生成时间：2024-05-07 14:45:03
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