世界甲状腺日丨专家教您甲状腺癌术后如何做好居家护理

5月25日是世界甲状腺日。当前，甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要治疗方式。因甲状腺解剖位置及其毗邻甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等重要的组织和结构，术后可能出现出血、低钙血症、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

甲状腺癌手术患者住院时间较短，出院后做好居家护理对快速康复至关重要，新华日报·交汇点记者邀请江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）头颈外科副主任护师胡婷婷进行详细指导。

术后伤口护理怎么做？

拆线出院后，用无菌敷料保护1～2天，伤口避免阳光照射，防止紫外线刺激造成色素沉积；拆线1天后可低水流淋浴且避免水流直接冲洗切口，浴后及时保持切口干燥；保持切口处的清洁卫生，及时擦去汗液，如果觉得切口处痒，可以用手轻轻拍，不要用手搔抓或使用衣服摩擦；拆线一周后可使用祛疤产品预防术后切口增生，减少疤痕形成。

术后运动要注意什么？

术后1个月内头不做后仰动作，防止颈部的剧烈活动，如剧烈的咳嗽、打喷嚏、强行坐起、剧烈扭头等动作，以免增加切口的张力，刺激疤痕增生；术后3个月内不建议剧烈运动，但可以适当进行快走、慢跑等中低强度的运动；坚持肩颈功能锻炼操3-6个月，以减轻颈部牵拉、颈肩僵硬酸痛感，减少术侧肩部肌肉萎缩和肩下垂等症状。

术后饮食要注意什么？

甲状腺癌患者出院后基本可以正常饮食，因每日晨需空腹口服优甲乐，建议早餐可以粥、面条、山药、玉米、红薯、馒头等碳水类食物为主，服药四小时后鸡鱼肉蛋及豆类、奶制品和蔬菜水果等均可食用，注意合理膳食，饮食均衡，避免辛辣、刺激性的食物，增加蔬菜、水果、富含矿物质和维生素等食物的摄入；

在颈部淋巴结清扫术后两周要低脂饮食，避免荤汤、皮、内脏，肉类以白肉为主，如鸡、鸭、鹅及有鳞鱼等，红肉如猪肉、牛肉、羊肉可少量食用瘦肉，乳制品宜选择脱脂牛奶、脱脂奶酪等。

如果术后患者出现低钙现象，可以增加牛奶、豆制品等含钙高的食物，适当控制鱼肉、蛋禽类；限制菌类、坚果、骨头汤、动物内脏等含磷较高食物的摄入，也要避免含草酸过多的食物。

对于术后能不能吃海鲜，胡婷婷说要因人而异。甲状腺全部切除的患者，基本没有忌讳。因为甲状腺腺体已全切，食物对于甲状腺的影响微乎其微；甲状腺部分切除患者，新鲜的动物性的海产品如鱼虾等可以适量食用，但是不要吃海带、紫菜等植物性海产品和虾皮、瑶柱等干货，加碘盐和无碘盐可交替食用；需要进行碘-131治疗的患者，治疗前需遵医嘱无碘或低碘饮食。

服用优甲乐要注意什么？

有些患者会偶尔漏服优甲乐，可在第二日服用两倍剂量，如果漏服不止一天，应该坚持多日服用两倍剂量，直至补够漏服的剂量，不可擅自减量或者停药；如果服药后出现心动过速、心悸、心律不齐、失眠、多汗、体重下降和腹泻等甲亢表现，一般为过量反应，需复查调整剂量，并隔4-6周复查，治疗达标后，3-6月或6-12月复查一次或遵医嘱；如果需要做碘治疗要停药3～4周。

术后复查怎么做？

胡婷婷提醒，出院后需4-6周左右复查，一般2年内3个月一次；3至5年内6个月一次，5年后一年一次或遵医嘱定期复诊，一定不可大意，如有不适，请及时就诊。

新华日报·交汇点记者孙骏

通讯员 胥林花