当胆道梗阻扼住“命运喉咙”？超微创助力，ERCP技术开启肝胆胰疾病康复新篇章

胆管在人体消化系统中扮演着不可或缺的角色，承担着运输胆汁、辅助消化的关键任务。可一旦胆管梗阻，后果不堪设想，甚至会危及生命。在浙江省肿瘤医院肝胆胰外科门诊，有众多因肝胆胰疾病引发胆道梗阻的患者。80岁的赵奶奶（化名）因胆管恶性肿瘤陷入梗阻性黄疸困境，外院手术失败后病情危急；55岁的刘大伯（化名）也因十二指肠乳头肿瘤复发压迫胆管，导致治疗受阻。而内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），成为了他们摆脱困境的“救命稻草”，正为更多患者带来康复的新希望。

全身瘙痒、皮肤蜡黄

八旬老人遭遇梗阻性黄疸，生命垂危

一年前，80岁的赵奶奶不幸患上胆管恶性肿瘤，肿瘤如同一个无情的“侵略者”，逐渐堵塞了胆管，胆汁无法顺畅通行，从而引发了严重的梗阻性黄疸。赵奶奶的皮肤和眼球变得蜡黄，全身瘙痒无比，常常在深夜痒醒，忍不住抓挠，身上满是抓痕，却依然无法缓解痛苦。同时，肝功能也受到严重损伤，食欲大减，吃什么都觉得恶心，身体日渐消瘦。

此前，家人带着赵奶奶在外院尝试进行胆管支架植入手术，希望能改善梗阻性黄疸，为后续的肿瘤综合治疗创造条件。但由于肿瘤位置特殊，手术难度极大，外院的尝试最终失败了。看着赵奶奶被病痛折磨得不成人形，黄疸越来越严重，家人心急如焚，却又束手无策。在绝望之际，他们打听到浙江省肿瘤医院肝胆胰外科在这方面经验丰富，便带着最后的希望，辗转来到了这里。

浙江省肿瘤医院肝胆胰外科的科主任张宇华在了解赵奶奶的情况后，立刻召集科室团队展开了全面而细致的讨论。大家一致认为，赵奶奶虽然年事已高，病情复杂，但通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）行支架植入术，仍有希望改善现状。

手术那天，当主刀医师严海强运用十二指肠镜进入赵奶奶体内后，眼前的情况让他感到棘手——肿瘤体积较大，插管的难度极高。严海强凭借着多年积累的丰富经验和沉稳的心态，小心翼翼地操作着。他的眼睛紧紧盯着仪器屏幕，手精准地控制着导管，一点一点地寻找着最佳路径。终于，导管成功插入患者胆道梗阻位置，胆道支架也顺利植入，大家悬着的心在这一刻，终于落了地。

术后第二天，赵奶奶的黄疸便开始快速消退，皮肤的黄色渐渐变浅，瘙痒感也明显减轻，她终于能睡上一个安稳觉了。看着她的身体状况一天天变好，家人的脸上也露出了久违的笑容。“真的太感谢严医生了，这次手术不仅为我母亲后续的肿瘤治疗创造了机会，生活质量也得到了显著提高。”赵奶奶儿子感激地说。

超微创助力

ERCP技术开启肝胆胰疾病康复新篇章

无独有偶，同一天，55岁的刘大伯也通过ERCP术得到了及时的治疗。据王大伯描述，他曾因十二指肠乳头肿瘤接受过切除术。本以为生活能逐渐回归正轨，可命运却再次跟他开了个残酷的玩笑。

前段时间，刘大伯的肿瘤被检查出局部复发，压迫胆管，导致胆道梗阻。由于胆汁引流不畅，使得刘大伯反复发热，体温常常飙升到39℃以上，整个人虚弱不堪。胆道感染也难以控制，腹痛时不时发作，严重影响了他的日常生活。最后由于身体状况太差，后续的肿瘤治疗根本无法开展，刘大伯的心情也因此变得十分低落。

面对刘大伯的情况，张宇华主任在接诊后，便迅速带领科室专家团队针对患者的情况进行了深入讨论，提出了两种治疗方案：经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和胆道支架植入术（ERCP）。

据悉，PTCD需要通过穿刺在肝脏置管进行胆汁引流，虽然能解决胆汁引流问题，但相对创伤较大。穿刺部位不仅会给患者带来疼痛，还存在感染风险。而且，胆汁外引流会导致大量电解质和营养物质丢失，影响患者的身体机能。此外，外接引流袋也给患者的日常生活带来诸多不便，无论是行动还是个人卫生都受到很大限制，严重影响生活质量。

“相比之下，ERCP是经人体自然腔道进行治疗的超级微创手术。它通过十二指肠镜找到十二指肠乳头，再经内镜管道插入造影导管进行操作，无需穿刺，大大减少了创伤。”张宇华指出，采用ERCP下胆道支架植入进行胆汁内引流，既不会造成电解质紊乱和胆汁丢失，也无需外接引流袋，并发症少，更符合人体生理状态，有利于患者恢复，还能尽量延长患者的生存期。

综合考虑后，张宇华团队为刘大伯选择了ERCP手术。术后，患者的感染迅速得到控制，体温恢复正常，身体状况逐渐好转，为后续的肿瘤治疗争取到了宝贵的时机。

目前，随着 ERCP技术的迅速发展，像十二指肠乳头括约肌切开术（EST )、十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）等手术相继成熟，加上各种附件和辅助设备的研发，使ERCP广泛应用于肝胆胰疾病的诊断和治疗肿瘤，同时也极大提升了手术的成功率和安全性，已成为肝胆胰疾病重要的诊断和治疗手段。

“未来，我们科室也计划进一步拓展医疗技术边界，开展内镜下胆道活检技术、内镜下胆道肿瘤消融技术等手术，不断提升医疗技术水平，为更多患者的健康保驾护航。”张宇华说。