又一例23周超早早产儿救治成功

本文转自：台州日报

市妇儿医院新生科再创奇迹

又一例23周超早早产儿救治成功

台传媒记者颜敏丹

台传媒通讯员余官敏 潘莹莺 叶毓蓉

“如果按预产期出生，我儿子今天刚满月，有4.8千克了。”5月31日，超早早产儿柚柚（化名）的父母来接他出院，很开心。

看着这个出生时体重只有0.59千克、身长仅20多厘米巴掌大的早产儿，经医护团队近5个月的日夜守护，各项指标达到同龄孩子，台州市妇女儿童医院新生儿科护士长吕俊英感到很欣慰，抱着孩子舍不得放手。一旁的同事打趣道：“比自己的孩子还要宝贝。”

“守护这个孩子太难了。这是我科接诊过胎龄第二小的超早早产儿（最小为23+4周），救治难度却是我们开科以来最大的。”新生儿科主任陈鲜威说。

弱小生命凌晨降临，产科儿科合力抢救

1月5日凌晨4时许，一通急促的电话打到新生儿科的值班手机上。“产科有一个孕23+6周的孕妇难免早产，需要紧急护台，请立即准备……”

“那时感冒了，咳嗽咳得特别厉害，没想到把孩子咳出来了。”柚柚的妈妈彭女士说，怀孕后情况不好，但做足了宫颈环扎等保胎措施，没想到孩子这么早就要和他们见面。

当天凌晨5时27分，柚柚顺产出生，体重仅0.59千克。出生后即出现了呼吸费力，伴气促的情况，新生儿科值班医生余官敏和从家赶来的王晓霞医生，第一时间对其进行气管插管及复苏囊正压建立呼吸通道，并立即转到NICU（新生儿重症监护室）。实施了有创呼吸机支持、固尔苏气管内滴入、脐静脉置管等救治措施后，柚柚的生命体征趋于平稳，但呼吸机参数要求很高，预示着肺部极度不成熟，后期救治难度非常大。

救治困难重重，医护团队全力以赴

柚柚首先面临的是呼吸关。作为一个23周的超早早产儿，柚柚肺部发育极不成熟，在治疗过程中，尽管抢救团队使用了肺保护性通气策略、固尔苏早期应用、布地奈德气管内滴入等，还是在一周内出现了支气管肺发育不良的表现，呼吸机参数持续走高，吸入氧浓度居高不下。

在家属给予十分信任的前提下，陈鲜威权衡利弊之后，果断采用地塞米松治疗支气管肺发育不良。在三个疗程的激素应用后，柚柚的肺部病变终于好转并稳定下来，于是给予吸入用激素雾化继续巩固治疗，终于在54天后顺利过渡到无创呼吸机支持。

其次，科学合理的营养支持，为柚柚提供了不断闯关的源泉动力。一出生，护理团队就为柚柚建立脐静脉通路，为孱弱的生命搭建了早期生命桥梁。继而护士长吕俊英亲自带队，在细如发丝的外周静脉中进行中心静脉导管置管。巴掌大的躯体极其考验团队的技术能力，保温、无菌、止血、预防压疮、精准定位等全方位呵护，以最短的时间最小的创伤完成操作，为患儿留下了后期的生命通路，精心配制的营养液得以持续不断地输送至体内。

此外，柚柚在成长过程中还出现了早产儿视网膜病变、电解质紊乱、动脉导管未闭、贫血、酸中毒等多个问题。在给予合理的治疗后，也都一一解决。

出院时，巴掌大的宝宝变成胖宝宝

“只要你们说还能救，什么方法我们都愿意尝试。”这是医生在数十次与柚柚父母约谈病情时，听到他们最多的一句话，这让医护团队信心倍增。

“家属的信任是我们最大的底气。在经历了140天惊心动魄的艰难救治，十余次的鬼门关前徘徊，经过了超长的有创通气和无创呼吸机治疗后，柚柚已完全脱氧。”余官敏说，新生儿科医护人员和患儿一起闯过一个又一个难关，背后是主任陈鲜威为寻求最佳治疗方式，好几个晚上失眠。

4月18日，彭女士接到通知：“孩子病情稳定，家长可以进病房参与‘袋鼠式’护理了”。

彭女士说，第一次将软软小小的儿子抱在怀里，开心又紧张。此后，他们选择入住家庭式病房，全天候陪伴儿子，在医护人员的指导下，喂奶、换尿布，学习呛奶时处理等。

“你看，脸上肉乎乎的，巴掌大的宝宝变成了大肉肉，我们科不止有育儿专家，还都是‘育肥’专家。”出院时，吕俊英把柚柚抱给家属时，感到很自豪。

“新生儿科医护人员用自己精湛的技术和经验，给了我儿子第二次生命，给我家庭带来了新的希望。”出院时，彭女士给全体医护人员写了一份厚厚的感谢信，并送了锦旗。