市二院开展经阴道耻骨后尿道中段无张力悬吊带术

本文转自：连云港日报

一根“吊带”解决多年漏尿困扰

市二院开展经阴道耻骨后尿道中段无张力悬吊带术

打喷嚏、大笑、咳嗽时，小便突然不受控制地涌出；跳跃或剧烈运动时，尿液便顺着大腿流了下来；听到潺潺的水声时，总有要去厕所的感觉……这些漏尿的表现，其实是患上了压力性尿失禁。

连云港市第二人民医院妇科团队开展经阴道耻骨后尿道中段无张力悬吊带术，为广大漏尿女性解决了生活困扰、提高了生活质量。

半小时 一根带

解决女性多年烦恼

李女士今年56岁，5年前出现大笑、跳绳时有漏尿的现象，但是因为不是很严重，李女士就并未在意。8个月前，在一次行走时，李女士忽然感觉尿液不自主地流出，之后稍有咳嗽、喷嚏即出现漏尿。这让李女士非常郁闷难堪，每次外出时都必须用上纸尿垫，生活质量受到严重影响，她决定到市二院妇科让专家好好看看。

接诊的妇科副主任医师曹玉霜检查完后，诊断她为中重度压力性尿失禁。“压力性尿失禁是女性常见的一种尿失禁的症状，治疗有很多种方法，包括药物治疗、行为疗法和手术治疗。对于轻度的压力性尿失禁，药物治疗配合行为治疗可能有效。但是对于像李女士这样的中重度压力性尿失禁，手术治疗是优选。”曹玉霜说道。为了达到最佳的控尿效果，经与妇科主任李宗婷讨论后，并与患者及家属沟通后决定实施经耻骨尿道中段无张力悬吊带术（TVT-E）的手术方式。TVT-E术是一种微创手术：半小时，一根吊带，困扰李女士多年的漏尿烦恼，彻底烟消云散。

压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等均归属于盆底功能障碍性疾病，对于子宫脱垂、阴道前后壁膨出等盆底功能障碍性疾病，既往是经阴道子宫切除±阴道壁修补术，传统的手术方式无法完全解决盆腔的三腔室、三水平问题，复发率高。市二院近年紧跟学术前沿开展盆底重建手术如：腹腔镜下高位骶韧带悬吊、腹腔镜下骶骨固定术、腹腔镜下侧腹壁悬吊术、经阴道前盆网片植入术、经阴道高位骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术、阴道半封闭术、腹腔镜BURCH术、腹腔镜下阴道旁修术等多种术式，致力于为女性患者提供专业化、微创化、规范化的精准诊疗，让女性患者重拾信心，回归社会、享受美好生活。

尴尬症 社交癌

让人难堪的压力性尿失禁

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,SUI），是指无逼尿肌收缩，由腹压突然增加引起的尿液不自主地漏出，表现为咳嗽、喷嚏、大笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现控制不住的尿液流出，这是一种常见的盆底功能障碍性疾病。

据统计，在中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9%，在50至59岁年龄段，压力性尿失禁的患病率最高达28.0%，75%的老年妇女会经历不同程度的不自主漏尿。压力性尿失禁严重影响到患者生活质量，不但容易引起反复的泌尿生殖道感染，会阴部皮肤湿疹、溃烂、瘙痒，还易导致抑郁、焦虑及社交恐惧等心理问题，也被称为“社交癌症”。

压力性尿失禁的原因也有多种，一般有以下几点：

1.年龄：高发年龄为45至55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌的退行性变有关。

2.妊娠与分娩方式：特别是多次生育或有产伤的患者，偶见于未生育的女性。妊娠期大量激素分泌，使骨盆组织松弛，同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推，使膀胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，膀胱容量减少，易发生压力性尿失禁。

初次分娩年龄在20至34岁之间的女性，尿失禁发生率高于其他年龄段；经阴道分娩的女性比剖宫产女性更易发生尿失禁。

婴儿经产道分娩时，对阴道、膀胱及尿道造成很大压力，神经和肌肉极度延展，甚至撕裂。尤其产程延长、难产，手术助产、分娩巨大儿、阴道分娩次数多者，发生损伤的机会更多。调查表明，生过1个孩子的妇女比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍，生的孩子越多，发生尿失禁的可能性越大。

3.盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织松弛，肌肉萎缩，增加压力性尿失禁的发生概率。

4.肥胖：肥胖明显增加女性压力性尿失禁的发生，减肥可降低尿失禁的发生概率。

5.种族和遗传：压力性尿失禁患者与其直系亲属患病有一定相关性，白种女性尿失禁发生率高于黑人。

专家链接：

李宗婷 主任医师，妇科主任，南京医科大学康达学院兼职教授。江苏省中西医结合学会委员。

擅长妇科疑难疾病的诊治，熟练掌握妇科开放及微创手术操作，尤其擅长妇科宫腹腔镜手术、单孔腹腔镜、盆底重建等手术，对妇科肿瘤的手术、化疗、靶向治疗等综合治疗经验丰富。

专家门诊时间：东院区 周一、周四全天

曹玉霜 副主任医师，医学硕士，南京医科大学康达学院讲师，连云港市抗疫先进个人。

擅长妇科常见病、多发病的诊断和治疗，熟练掌握子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等多种治疗方法，阴道镜操作及宫颈病变的处理。