推广小儿先心病治疗“微创化”

本文转自：新民晚报

上海新华医院儿心血管团队

推广小儿先心病治疗“微创化”

由上海交通大学医学院附属新华医院院长、小儿心血管学科带头人孙锟教授领衔的项目《小儿先天性心脏病介入诊疗体系创建及推广应用》，获2023年度国家科技进步奖二等奖。团队数十年薪火接力，在技术上完成了从“看透”到“治愈”的迭代，在学术领域里实现了从“开创”到“推广”的规范化进程，改变了先心病诊断必须有创的历史，实现了危重患儿治疗的微创化，并将诊治关口前移至新生儿期、胎儿期。

小儿先天性心脏病，是5岁以下儿童死亡的主要原因。心脏是个空腔脏器，要了解内在的先天性复杂结构畸形，过去只能靠有辐射、有创伤的心脏介入导管来诊断。为减少对先心患儿的伤害，新华医院小儿心血管团队国内创建二维超声循序分段诊断方法，给心脏外科医生提供了同等精准的诊断，使得全国有创心导管使用率从90%下降至5%。此后，团队又首次提出5剖切面10剖视面三维超声心脏诊断方案，让复杂型先心病的精确诊断率从74.8%提高至90.5%。此后，团队国际首创先心病超声虚拟内窥镜系统（VR），可以从心脏的内部观察异常心脏；超声联合磁共振完成国际最大样本数的宫内胎儿先心病的诊断（7282例），胎儿先心病诊断精准率从43%提升至79%。

曾经，治疗危重先心病往往只能靠需要体外循环的开胸手术，这对孩子们来说是一场大冒险。1981年,项目组在国内率先报道经皮球囊房隔造口术治疗新生儿完全性大动脉转位,标志我国先心病治疗进入了介入手术新时代。迄今，项目团队已在国内率先开展了10项先心病介入治疗新技术，引领了国内小儿先心病介入治疗的发展。同时，项目团队还研发了一系列适用于儿童的医疗器械，例如原创研发系列小儿可降解介入器械，这些器械适配小儿血管的成长特性，望从源头解决金属介入器械远期潜在风险，避免了给孩子们留下长期的金属残留，以及固定金属支架无法跟随儿童心血管生长而造成的固定狭窄问题。

对于在妈妈肚子里就被发现患有严重先心病的宝宝，项目团队创新性地提出了“超早期介入治疗”和“宫内诊治”模式——通过改良特型导管技术成功治疗了335例新生儿肺动脉瓣闭锁/狭窄，死亡率从国际平均水平的35%降至0.3%。这些技术的创新，不仅打破了国际技术壁垒，更将手术效果提升至国际一流团队水平，为那些出生后治疗预后差甚至可能胎死腹中的危重患儿带来了生的希望。项目组的工作成果已在全国32个省市自治区的313家医院广泛应用，手术成功率高达98.3%，手术死亡率和严重并发症率显著降低。 本报记者 左妍