汝城县人民医院胸痛中心成功救援

1月8日，汝城县文明瑶族乡新秀村的黄先生从县人民医院重症医学科转到心血管内科，回忆这一路的治疗经历，劫后余生的喜悦感涌上心头。“特别感谢文明瑶族乡中心卫生院的何蕴仪医生和县人民医院参与抢救的医生，虽然现在还不知道每个人的名字，但是没有他们就没有现在安全躺在这里的我！”1月6日，正在吃晚饭的黄先生突然感觉剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难，被家人送到乡镇卫生院。何蕴仪医生接诊后，给他进行心电图检查，发现是极其凶险的“急性前壁心肌梗死”。何蕴仪一边迅速通过微信将心电图结果上传至“汝城县人民医院胸痛中心工作群”，一边跟黄先生和家属交待病情：“急性心肌梗死指心脏的重要血管堵塞缺血，如果不及时开通血管，心脏会因为缺血停止跳动，非常危险，而这个病需要到县医院进行手术治疗。”黄先生和家属没有犹豫，当即决定转院治疗。救护车到来后，为了保障黄先生安全，何蕴仪跟随救护车一同护送黄先生到县城，在路上同步跟县人民医院沟通病情及急诊手术事项。一路上黄先生痛苦的呻吟声不断，快下高速的时候突然说出一句：“我不行了”，随后脸色惨白、口吐白沫、呼之不应。何蕴仪迅速判断，黄先生是出现了最严重的并发症——心脏骤停，何蕴仪在家属呼天抢地的哭泣声中冷静地进行心肺复苏，几个回合下来人已精疲力竭。好在县人民医院近在咫尺，胸痛中心的相关人员早已启动胸痛应急预案，急诊科、导管室、心血管内科、ICU、麻醉科的医护人员在抢救室等候，从何蕴仪手上接过患者继续救援。“马上进行气管插管！”“继续心肺复苏，肾上腺素1mg静脉推注！”“室颤、离床、电除颤！”……抢救室外，家属焦急等待。抢救室内，与死神的争夺战紧张有序地继续。终于，在进行第3次电除颤后，当日19时23分，黄先生恢复心跳。但是所有人都不敢松懈，要想脱离危险，必须把急性心肌梗死这个罪魁祸首解决掉。

一般而言，急性心肌梗死最有效的治疗方法是支架植入术。但是黄先生刚刚出现了心脏骤停，能否耐受手术、支架能否顺利植入，都是一场冒险。跟患者家属沟通后，家属选择了手术治疗。19时25分，黄先生被推进了介入导管室，心脏造影结果显示左前降支近段完全闭塞。19时39分，导丝通过罪犯血管，血栓抽吸抽出血栓，在左前降支植入支架2枚。20时05分，手术顺利结束。转送至ICU的途中，黄先生终于恢复意识，经过两天的监护治疗，病情稳定，无胸痛胸闷等症状，正在康复好转中。黄先生的成功获救，离不开文明瑶族乡中心卫生院和汝城县人民医院的共同努力。基层医院早期识别准确、转院及时、院前救治得当，为患者争取了宝贵的抢救时间；县人民医院启动绿色通道、手术室提前准备、多学科配合默契，使得这台手术从进入导管室到导丝通过仅用时14分钟，让心肌尽早恢复血供。汝城县人民医院胸痛中心运行以来，每三个月召开一次质量分析会和典型病例分析会，每半年召开一场联合例会，定期对网格医院进行急性胸痛鉴别诊断、急性心肌梗死患者溶栓及转运等相关知识培训。胸痛中心建设不是一朝一夕的事，汝城县人民通过大量扎实细致的工作，推动区域胸痛协同救治体系建设，强化急性胸痛救治能力，于2023年顺利通过中国胸痛中心认证。