问止中医｜女孩的艰难治疗史：月经崩漏与子宫内膜厚

女孩今年18岁，从13岁初潮开始，尝遍血崩之苦。连续5年的崩漏让她长得苍白瘦小，看着像个初中生。

她姐姐在《预诊表》里这样写道：她初潮时刚上初一，当时在参加军训，因失血过多晕厥，被紧急送往医院输血，之后配合医院做了一系列检查，检查结果都正常（激素水平正常、基因正常）。

当时没有查出病因，只能采取中西医结合疗法，可行经时还会经常出现崩漏（大出血）的情况。

过去几年里，女孩多地求医，西医采用激素疗法止血+调月经周期，激素止血效果很好，但其他方面没有效果，用药后人浮肿。用激素把血止住后再中药调理，也是多方求治却疗效不佳。

2019年，当地三甲医院确诊女孩为青春期发育不全导致卵巢早衰，建议冻卵。

2020年3月时，女孩出血过多，时间过长，面色惨白。考虑到她的情况，家人决定送医院治疗，到医院后医生立马安排住院和输血，输了2袋血，服用优思悦间隔12小时一次。

除了《预诊单》，她姐姐在看诊前的微信聊天记录里也流露出了无奈和深深的担忧。

第一阶段：历时三月，艰辛止崩漏

初诊：2021年4月2日。

症状记录如下：月经量大，贫血，在当地住院激素止血、输血救急，服用激素止血后，现在少量出血，色深红，大量血块，1号开始出现严重嗳气，没有食欲，脸色惨白，没有力气，走路头晕。行经时腰腿不适，腰酸，少气懒言；轻微口渴，大便溏，1-2次/日，小便可，眠可。

唇暗，舌淡红，柔嫩，有齿印，苔薄黄。

二诊：2021年4月6日。

初诊后效果很好：喝药第一天脸色就变好了，嗳气缓解了很多。唇暗也改善挺好，没有明显头晕，胃口慢慢恢复了，腰腿不适感好了。

效不更方，二诊守方10剂。

因担心久服激素身体变差，眼见身体恢复挺好，女孩停服激素，可停激素第2天又开始出血，量骤增。4月13日、14日各用了5张、7张夜用的卫生巾，粘稠的大血块很多。再次出血，女孩体力又变差了，不想走路不想说话，腰和小腹酸胀，腰背很累，于是重新吃激素药（2片）。

三诊：2021年4月15日。

前两诊虽已起效，但久病虚极，非血肉有情之品不能深入奇经八脉固元。三诊时，开始使用鹿茸、阿胶等血肉有情之品峻补真元，同时建议女孩缓慢减掉激素药。

我将三诊之后的治疗过程概要如下，能看出女孩的改善变化：

·4月13日-5月13日，出血共31天，激素1片/日，4月15日后没有明显出血；

·5月13日-5月23日，出血共11天，激素半片/日；14日小腹胀，排出一大块黑色血块后胀痛消失，人舒服很多。下半身酸的感觉减轻，午后发热的感觉不明显了，头晕没有了。

·随着激素减量，仍一直有少量黑血排出。

·5月23日停服激素，6月1日月经完全干净。后再行经，月经也能自己干净。

恭喜女孩，度过了非常艰难的第一阶段治疗。第二阶段：调体质治抑郁，回归学校

因为生病，女孩已经休学2年，基本上没有社交，加上久病血虚，整个人很压抑，也很狂躁，会突然哭泣或狂笑大闹，情绪变化很大，有时甚至不能正常看诊，睡眠也很差。

崩漏问题得到解决后，我将重点放在调节女孩的情绪上，入手点即还是问止中医一再强调的体质调理的思路，纠偏体质偏失、巩固疗效。

女孩服药后，精气神好转很多，心情也很好，可以骑自行车了；饭量比以前大一些，睡醒腰累的感觉消失，不会放臭屁了。

守方到2021年7月26日时，新情况又出现了：女孩爬山后晚上20:30-21:00上半身郁热，脱了衣服吹风都不能缓解。我临时加了一诊专门治疗郁热。药后，女孩的郁热感消失，胃口还可以，嗳气减少，脚暖，睡眠也可以。

这5年，为了给女孩治病，家里已经山穷水尽。随着身体好转，女孩可以帮爸爸妈妈做饭了，女孩爸爸陪女孩复诊时喜极而泣。

我鼓励她继续上学，听到能上学，女孩也很开心。高中学习压力太大，她选择上职校。一去学校，就很受老师同学欢迎，正常参加军训，还担任了班级和社团几个不同的职务。第三阶段：治子宫内膜过厚和卵巢囊肿

女孩体质尚弱，参加军训和社团活动再次耗伤她虚弱的气血，她又开始出现病情反复。2021年10月26日，小云又崩漏了。我们只能再次开药治疗。

这几年，女孩发病时都有一个典型症状：崩漏时B超检查可见子宫内膜过厚，一般在12-15mm，双侧卵巢囊肿，或左或右；止血后会再排出一个超大血块，随后卵巢囊肿会在几天内消失，子宫内膜恢复到正常。

这一阶段治疗，我直接对准子宫内膜过后的问题，开出新处方。

服药后，女孩出血量逐渐减少，身体也明显改善。排出肌瘤样大血块！

2021年11月25日晚上21:00开始，女孩小腹胀，凌晨5:00痛的虚脱，急服布洛芬一粒，后叫120上医院留观；早上8:30，女孩排出一个肌瘤样大血块（里面有血和肉，以前是只有血），B超复查提示卵巢囊肿消失，子宫内膜恢复正常，子宫不均匀回声消失。排出大血块后体力、精神、胃口大好。

这一次，看来是除掉病根了。小结

这半年来，女孩的身体比以往好很多，最近这次发病没有使用大剂量激素止血，也没有输血就顺利康复，她和家人对月经的恐惧也减少了。先天性崩漏的治疗，我们还在继续探索，女孩的治疗也在继续。在先天性疾病的治疗面前，我永远保持敬畏心。希望通过不断调理改善体质，能减少和预防发病，减轻发病程度。

纵观女孩的治疗过程，如果一开始就对病治疗，会不会起到更好的效果？其实不然，因为初诊时已加用大黄蛰虫丸，与最后攻淤血所用之血府逐瘀汤作用方向一致，但前期却无病理产物排出，这是因为患者基础体质太差，身体元气不足，是缺乏能量排邪。经过前期几个月的汤剂“调体质、打基础”，我们在最后才迎来了攻淤血之胜利。

遣药如用兵，步步为营，方能旗开得胜。