如何走出家庭用药的常见误区？医生支招：一些药物不可混用 超剂量使用也有风险

本文转自：封面新闻

“布洛芬伤胃伤肾，对乙酰氨基酚伤肝，这两者能交替或者联合使用吗？”“我发烧到40多度，加量使用了布洛芬，会不会有副作用？”12月19日，成都市民小周在网上发出这样的疑问，她在家里储备了布洛芬、感冒灵、对乙酰氨基酚等药物，但她却不知道如何使用，当她在网上看到因为错误用药导致中毒的案例时，她希望有人能够帮她解答。

近期，随着感染高峰的到来，对于大多数人而言，选择居家隔离自我治疗成为常态化选择，一些自媒体博主、专家和民间渠道都出现了各种“囤药买药指南”，人们获取这些信息后，由于对信息片面理解，也导致了滥用药、随意用药甚至中毒的问题产生。

如何掌握合理的用药知识？如何正确用药避免恐慌性用药？12月19日晚上，针对出现的这些情况，成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院药剂科王鹏告诉封面新闻记者，人们在选用一些药物的时候，尽量避免混合使用成分类似或者有重复效果的药物，“另外一些中成药，在用的时候也要谨慎，比如连花清瘟，不是所有患者都适用，它是属于清热解毒的，从中医辨证的角度来看，如果不是热症而盲目使用连花清瘟，反而可能还会加重病情。”

各种“家庭用药指南”背后

错误用药、随意用药、中毒等问题不断产生

小周家住成都高新区梓州大道附近某小区，最近，她和家人感染新冠后，面对前期在家里储备的一些药物，她却一时间不知道该如何选择。

“我妈妈的症状是头晕、间歇性发烧，忽冷忽热，嘴巴苦，咳嗽，但我自己是鼻塞、闻不到味道还有咽痛……”由于缺乏对不同症状的合理用药知识，小周担心乱用药，会带来用药安全性的问题，便将这个信息发到了网上。

网友给她支招，只要体温超过37.5℃，就可以吃退烧药，“可以把布洛芬连吃几片，一片不够那就多几片”，有网友援引某些所谓医生的说法，建议她多换几种药试试，“如果这个药不管用，就用另外一种，叠加起来好得更快。”也有网友提醒她，用药之前，应该先仔细阅读说明书，充分了解药物成分、用法用量、用药禁忌和注意事项等，千万不能乱用药、随意用药。

类似小周这样不知道如何用药、对症下药的人，还有不少。针对上述情况，王鹏告诉记者，类似安乃近片这样的药物，虽然价格很便宜，但它的不良反应发生的风险也是很高的，“实际上在2020年，药监局就注销了包括安乃近注射液、安乃近滴剂和小儿解热栓等在内的7种安乃近类型，就是因为它的不良反应发生率很高。”

而以对乙酰氨基酚为例，一些常见的感冒药里面，都含有这个成分，比如泰诺（酚麻美敏片）、感康（复方氨酚烷胺片）、快克（复方氨酚烷胺胶囊）等，很多人无法区分这些药物是否含有相同成分，如果超剂量使用或者交替使用，则会导致肝功能损伤，“一般情况下我们不推荐这么用。”

王鹏建议，布洛芬适用于年龄大于六个月的儿童，对乙酰氨基酚适用于大于三个月的儿童，而对于处于妊娠期的妇女来说，在选择退热药时，可以选择对乙酰氨基酚，相对比较安全，布洛芬仅仅适用于孕早期，在孕中期和孕晚期可能就不推荐用布洛芬，因为可能会导致胎儿导管早闭。

为何不能过量使用药物？

药剂师支招：家庭用药要避免重复和混用

记者注意到，有的人对病情，有时会根据自身经验或者亲戚朋友的说法以及不正规渠道去判断，出现擅自用药、乱用药、随意用药等情况。

对此，王鹏站在一个药剂师的角度，平时大家可以适当地备用一些退热镇痛药、感冒药，但是在使用的时候，一定要仔细阅读使用说明，选择有效成分不要重复的药物，类似肝衰竭、中毒等情况，很早之前其实也有，很多药物里面都还有西药成分，患者用了这个药感觉效果不好，就去选择另外一种药，就会导致单次的药量增加。

“一般情况下，我们的不良反应或者毒副作用都是呈剂量相关性的，药物剂量上去了，不良反应就会增加。”王鹏举例称，以对乙酰氨基酚为例，每天的日剂量不超过两克的情况下，不良反应的发生率是很低的，超过两克，出现肝衰竭的风险就会明显增高；以布洛芬为例，每天如果服用剂量在1.2克的情况下，伤胃发生的风险是很低的。

他建议，在选药的时候，要尽量避免选择一些有效成分类似或者重复的药物，还有一些中成药，在选用的时候，也要谨慎。

如何合理备药？

医生建议：家中常备两大类

针对现在网上出现的各类“囤药买药指南”，如何甄别？市民该如何科学又合理地备药？成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院呼吸与危重症科副主任医师徐志强说：“家中可以常备两大类药物。”

他介绍，一类是治疗感冒的中成药，例如连花清瘟颗粒、抗病毒冲剂等；另一类是新冠病毒感染后出现症状的对症药物，例如退热可以备布洛芬、对乙酰氨基酚，咽喉肿痛可以备蓝芩口服液等。“对可能出现的不同症状备针对性的药物再加上感冒药，备上一周左右的药就合适了，其他药没有必要囤那么多。”徐志强说。

此外，徐志强还提醒，如果患者居家隔离自我治疗时，出现了使用退烧药后连续3天体温超过了38.5摄氏度，没有退烧迹象、食欲减轻、精神状态差等情况要及时就医。“如果患者在发热过程中逐渐出现了呼吸困难、喘不上气儿等情况，也应及时送医，避免在家自我治疗的无症状感染者和轻症患者转化为普通型、重型、危重型患者。”