简介北宋医王庞安时生平

庞安时(约1042～1099年)，字安常，自号蕲水道人，蕲水(今湖北浠水县)人，被誉为“北宋医王”。庞安时出身于世医家庭，自幼聪明好学，读书过目不忘。医术精湛，能急病人之急，行医不谋私利，常让来诊者在自己家里住下亲自照料，直至治愈送走，他晚年参考诸家学说，结合亲身经验。撰成《伤寒总病论》6卷，对仲景思想做了补充和发挥。其突出特点是着意阐发温热病，主张把温病和伤寒区分开来，这对外感病学是一大发展。

人物简介

庞安时(约1042～1099年)，字安常，自号蕲水道人，蕲水(今湖北浠水县)人。出身于世医家庭，自幼聪明好学，读书过目不忘。取黄帝、扁鹊脉书研读，不久即通晓其说，并能阐发新义，时年不满20，后安时病耳聋，进一步钻研《灵枢》、《太素》、《甲乙经》等医籍，经传百家与医药有关者，亦无不涉猎，融会贯通。

庞安时兼收并蓄，颇有心得，而尤精于《伤寒论》，以善治伤寒名闻当世，苏轼曾赞其“精于伤寒，妙得长沙遗旨”。时人有“庞安时能与伤寒说话”之称。

庞安时年方20岁时，医名就传遍江淮间。他性喜读书，即使寒暑疾病也不释卷，听说大有异书，便如饥似渴地购买。他生平讲侠义，也爱斗鸡走狗击球、博奕音乐等等。他为人治病，不分贵贱，招待住食，尊老慈幼，就像是病在自己身上一样;其中不治者，必定如实相告，不再治疗;病家持金来谢，也不尽取，其医德高尚可称。

学术内容

在学术思想方面，庞安时既精于伤寒，也熟谙温病，内妇儿科，皆有研究;是一位拥有广泛实践经验的医家，其于伤寒与温病尤有发挥。

一、对伤寒学说的阐发

庞安时治伤寒主要是从病因、发病入手，并结合体质、地理、气候等进行探讨，他承前人之说，认为伤寒的病因是“寒毒”，只不过是由于感受邪气的时间、地域、体质不同，而表现出伤寒(指狭义伤寒)、中风、风温、温病、湿病、暑病等不同的证候。

庞安时在《伤寒例》有关论述的基础上予以发挥，强调一切外感热病的共同病因是“毒”，虽然“毒”有阴阳寒热的不同属性，临床表现也有中风、温热、暑湿与急缓轻重等多种多样，但只要抓住了“毒”，就抓住了一切外感热病的共性，说明治疗外感热病应重视“解毒”法。另外，他又指出“凡人禀气各有盛衰”，“寒毒与营互相浑”，“当是之时，勇者气行则己，怯者则著而成病矣”。认为寒毒虽已侵袭人体，但其能否发病，则取决于素体强弱与正气盛衰，而且在毒气“从化”的倾向上，庞安时也强调了素体的决定意义，认为“假令素有寒者，多变阳虚阴盛之疾，或变阴毒也;素有热者，多变阳盛阴虚之疾，或变阴毒也”。他对疾病的发生发展都以内因为根据的认识，颇有辩证法思想。同时，他还认识到外感发病与四时气候、地域居处密切相关，同是感受寒毒，冬时即发为伤寒，因春温气诱发而为温病，因夏暑气诱发而为热病，因暑湿诱发而为湿病等，都因四时气候变迁而发生不同的病证。不仅如此，居住在山较多地区的患者多中风中寒之疾，平居者多中湿中暑之疾，说明发病与地域居处也有关系。

庞安时对伤寒治疗，虽宗仲景法则，而善于灵活变化，往往因时因地因人而异治，在治疗上也有不少宝贵经验，丰富了伤寒病的治疗方法。

二、对温病学说的阐发

对于温热病，庞安时基本上分为伏气和天行两类。前者是冬时中寒，随时而变病，如春之“温病”、夏之“热病”，以及“中风”、“湿病”、“风温”等，“其病本因冬时中寒，随时有变病之形态耳，故大医通谓之伤寒焉”。伏气又可有伏寒与伏热之分，但均不同于天行温病。因此他指出：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。”认为天行温病是感受毒性很强的异气引起，颇具有流行性、传染性的病证，是外感热病中另一类性质不同的病证，其治疗与伤寒不同，伤寒“有可汗可下之理”，“温病若作伤寒行汗下必死”，提出了温病与伤寒分治，这对后世温病学说的形成有一定的影响。

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庞安时从其丰富的临证实践中观察到，温病一类以温毒最为重险，他将温毒五大证与四时、五行、经络脏腑联系起来辨证论治，有一定见解，指出“自受乖气而成脏腑阴阳温毒者，则春有青筋牵，夏有赤脉，秋有自气狸，各有黑骨温，四季有黄肉随，治疗各有各法”。对温毒五大证的治疗，他着眼一个“毒”字，使用大剂量清热解毒，辛温散毒之品，处方多以大量石膏为主，实为后来余师愚治温疫开了门径。另外，他还专立《辟温疫论》列举“疗疫气令人不染”方，有辟温粉，雄黄嚏法，千敷散等，体现出他治温病着重预防的思想。

综上所述，庞安时治伤寒是从病因、发病着手，强调体质因素在发病中的重要作用。并认为广义伤寒的病因是“寒毒”，而天行温病则由“异气”引起，提出温病与伤寒分治，指出温病中以温毒最为重险，对温毒五大证的治法遣方颇具特色，其重视预防的思想，也实为可贵。不仅如此，其高尚的医德也是可取的，为医药界树立了典范。