怎么减肥好？④｜抽脂切胃，瘦身就看对自己够不够狠？

“如果能把这一坨肉直接切掉就好了！”这大概是每位减肥者的心声。

对于很多重度肥胖和对形体有严苛要求的人来说，传统的减肥方法可能收效甚微，甚至极易反弹。这时，“减重代谢手术”就像是一把钥匙，轻易打开健康之门。

“直接抽掉肥肉，减重效果立竿见影。”这样“躺下就能瘦”的神奇减肥方式，真的万人皆准吗？

减肥整形机构遍地开花 只强调效果忽视并发症

作为一种快速减肥的方式，操作简单的吸脂术近年来受到了更多人的追捧。

近日，记者以咨询者身份来到一家位于市中心的医疗美容机构。负责接待的是一位自称“吸脂顾问”的工作人员（化名李老师），在长达40分钟的咨询过程中，她详细介绍了他们的吸脂项目。

“我们这里做吸脂的客人特别多。”李老师一边给记者翻看案例相册一边说，“特别是腰腹环吸，效果立竿见影。”她强调吸脂主要是塑形而非减重，“吸出来的都是油脂，重量很轻的，比如2000毫升脂肪，换算成体重可能就轻个1公斤左右。”

当问及手术安全性时，李老师立即搬出他们的“金字招牌”：“我们的主刀医生是从湖南某三甲医院挖来的，麻醉师也是副高职称。”她还特意打开手机相册展示手术室照片：“看到没？百级层流手术室，全杭州不超过5间。”

关于手术过程，她描述得轻描淡写：“就是在腰两侧各开个针眼大的小口，打点膨胀液把脂肪液化，然后用细管吸出来。全程全麻，睡一觉就好了。”但当记者追问具体风险时，她才透露：“前两天会有点疼，要穿一个月塑身衣。”

价格方面，李老师给出了一份详细的报价单：基础腰腹环吸：13800元；全麻费用：3000元；皮肤收紧：3000元/部位。

“现在做活动，总价超过2万可以免住院费。”她补充道，“建议你加个皮肤收紧，效果更好。”

在整个咨询过程中，李老师多次强调“效果保证”，但对可能出现的并发症却一笔带过。当记者提到网上看到的吸脂事故报道时，她立即反驳：“那些都是小诊所做的，我们这里绝对安全。”

临走时，李老师热情地加了记者的微信，并发送了大量“成功案例”照片。但记者提出希望查看下该机构是否有相关的资质时，李老师以“主任在开会”为由婉拒了。

选择吸脂术 不能只用量来衡量

在记者采访调查中发现，城市的大街小巷医美机构比比皆是，而门外的宣传海报无一例外是“漫画腿”“全身瘦”的苗条女孩，似乎在暗示人们，做一次吸脂术，便能达到梦想的身材。

追求美丽的同时，可能风险也伴随而来。吸脂作为一种手术，有严格的适应症和禁忌症，但记者在采访中发现，一些机构并不会主动告知相关事项，甚至会淡化相应的风险。

记者在裁判文书网检索关键词“医疗美容”，从2005年至今，共出现超过3.4万份文书，其中人身损害赔偿1670份；关于吸脂的纠纷共计近900份，呈逐年上升状态。

浙大二院整形科郭松雪副主任医师表示，吸脂并不等于减肥，更多是一种身体塑形的治疗方式。吸脂手术的基础是负压吸脂，即是利用负压将脂肪从皮下脂肪层吸出。“脂肪的密度很低，就算吸几千毫升，体重的变化并不会很大。但吸完脂以后，局部吸脂部位的形态是可以让人看起来苗条。”

郭松雪认为，吸脂术作为整形科常见的手术方式，并非并发症率极高或死亡率极高的手术，在合理范围内给适合的人做合理操作，总体来说是安全的。不过，吸脂术虽然只是在皮下进行，不易伤及重要脏器和粗大的血管，但受手术环境、抽吸量和部位、术后处理、医师经验的限制，仍有并发症发生的可能，有时甚至是危及生命。

“临床上，按照《医疗美容分级管理目录》的要求，不同的吸脂量对应着不同的分级，吸脂量越多，对医疗机构和医生的资质要求就越高，只要是选择符合资质的医疗机构和医生，安全性是没有问题的。”郭松雪也坦言，在现实中，有不少医美机构为了留住客人，很可能会标榜自己可以做最大的吸脂量。

他建议，为了避免这些不良事件的发生，减肥塑型者一定要选择正规有资质的医疗机构和医疗人员进行操作，由医生判断是否适合做，做多少量；而且，求美者也不要陷入“用量衡量”的极端思维，一定要有安全和健康减肥的意识。

减重代谢手术 一种严肃的减肥选择

除了吸脂术，许多人或许还听说过一种极端的方法——通过切除部分胃部来达到减肥的目的。这种方法专业术语叫“减重代谢手术”，听起来似乎不可思议，但这种手术方式已经在国外临床应用四十多年了，在国内也开展二十多年了。

目前主流的手术方式包括腹腔镜袖状胃切除术、单吻合口胃旁路术、Roux-en-Y胃旁路术等，其中，使用腹腔镜袖状胃切除术的占比超八成。

对于杭州的孙女士来说，如果不是那场切胃手术，自己可能全面陷入器官衰竭。“切胃手术前，我体重230多斤，空腹血糖更是达到19mmol/L，很多医生在看到我的报告单后都说情况很严重。”去年9月，孙女士晕倒几次，就医时她的血糖非常高，医生认为单纯依靠药物，很难控制，建议切胃可以降低食欲，也可以控制糖类物质的摄入。

之后，孙女士完成了切胃手术。“我的胃切掉了2/3，食欲比以前小了很多，经过4个月的适应和调理，我现在体重降到了170斤。很多衣服也可以穿了，最重要的是，整个人的精神状态了好起来了。”

孙女士的主刀医生，浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科孙晓东主任医师表示，肥胖不仅关乎美，也是一种疾病。1997年世界卫生组织（WHO）首次将肥胖症定义为疾病，越来越多的证据表明，超重或肥胖是心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素。

“符合手术指征，建议考虑减重代谢手术。”孙晓东介绍，《中国肥胖代谢外科数据库：2023年度报告》显示，2023年全国减重手术量达3.7万余例，比2022年增加超过一万例。减重代谢手术现在已经十分成熟，对于一些重度肥胖的人群，可以通过一系列精妙的手术方式，缩小胃容积或改变肠道路径，从而达到减重目的，还能顺带改善代谢问题，比如糖尿病、高血压、高血脂等。

不过，这手术也不是想做就可以做。在门诊中，医生常常要拒绝非理性的手术要求。孙晓东指出，减重代谢手术有严格指征，BMI（身体质量指数）是衡量是否肥胖及其程度的重要标准。BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐进行手术；BMI≥27.5，经改变生活及内科治疗难以控制，且至少有两项代谢综合征组分或存在合并发症的人群，经综合评估可考虑手术治疗。