滚烫茶水当头泼在2岁男孩脸上 儿童烧伤烫伤后该如何应对

赵雄 浙大儿院烧伤整形科副主任，主任医师，中华医学会整形外科小儿整形学组委员，中华医学会烧伤外科小儿烧伤学组委员，浙江省医学会烧伤外科学分会副主任委员等。 专业方向：小儿先天畸形如唇腭裂、唇裂手术后畸形、面横裂、鼻畸形等手术治疗；小儿烧伤的治疗、烧伤瘢痕的激光治疗及手术治疗；采用综合治疗的方法治疗各种难治性血管瘤和淋巴管瘤。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院烧伤整形科 赵雄主任医师

烧烫伤是引起儿童意外伤害的第二大原因，各种因素引起的烧烫伤不仅会给孩子的身体带来巨大痛苦，还会严重影响儿童的心理健康，同时也会给家庭和社会造成沉重的负担。

热液烫伤是儿童烧烫伤最常见的原因之一。我在门诊中遇到过各种各样的情况，比如看护人抱着宝宝泡奶，热水泼在孩子身上；抱着孩子做饭，小孩扭动后滑落到灶台；孩子拉扯桌布后打翻热汤；跌坐在盛有热水、热油的容器内；出于好奇抚摸高压锅蒸汽口等。

今年7月初，我接诊了一个2岁的小男孩，家中大人吃饭时把一壶刚烧开的茶水摆在桌上，男孩在桌边玩耍时不慎碰翻了水壶，滚烫的水正好当头泼下，全部浇在孩子的面部和脖子处。

孩子当场疼得大哭，家长立即把孩子送到医院急诊。经检查，孩子烫伤面积达10%，为深二度烧伤。

我们为孩子进行了清创，将坏死的组织清理干净，之后用人造皮覆盖伤处，这种治疗方式的好处是不用每天换药，既可以减轻孩子的痛苦，又能减少感染风险，加快愈合速度。

幸运的是，经过12天的治疗，孩子恢复得很好，面部和颈部几乎没有留下疤痕，顺利出院。

这些烧烫伤风险生活中常见

如何做好安全防范

除了热液烫伤，火焰烧伤引起的烧伤创面更深，并且容易合并呼吸道损伤，病情往往比较严重。儿童火焰烧伤的原因通常有：无成人监护下使用明火；燃放烟花爆竹时发生意外；煤气爆炸；往酒精灯添加酒精时未熄灭火焰；电瓶车违规充电引起自燃等。面临火情，应迅速撤离火场，在扑灭身上明火前，不奔跑、不呼喊，以免增大火势，灼伤气道。创面降温、覆盖保护的同时，就近送医。

跑步机履带磨擦伤合并有灼伤和挤压伤，多发生在双手，近年来发病率逐渐上升，往往伤及多个手指，皮肤全层甚至肌腱受累。此类创面常需要手术清创或植皮干预，以免愈合后瘢痕挛缩引起手指功能障碍。建议家长不带儿童进入成人健身房，正确使用儿童健身器械。

化学烧伤大多是打翻或误服含有腐蚀性的酸、碱溶液引起。一些家长将去污剂、管道疏通剂、高浓度消毒剂装在饮料瓶中并随意放置，儿童缺乏分辨力，误将其当作饮料喝下，会导致口腔、咽喉、食道腐蚀灼伤。家中的腐蚀性物品务必放置在儿童不能触及的地方，若腐蚀性液体不慎沾染皮肤，应立即使用大量清水冲洗，然后携带致伤物尽快送医；不慎吞服时，可使用大量清水反复漱口，饮用蛋清或牛奶保护食道、胃黏膜，尽快送医。

有的孩子出于好奇，将手指伸进插座孔，用嘴咬正在充电的充电线，拿着硬币、钥匙等金属物品触碰漏电的电动车电瓶，可能导致电击伤。为避免电击伤，应更换安全插座，对儿童进行安全用电教育，远离危险电源。

烧烫伤后怎么办

牢记“急救五字诀”

如果孩子不慎发生烧烫伤，一定牢记“急救五字诀”：冲、脱、泡、盖、送。

冲： 即使用流动的自来水冲洗创面半小时。可以尽快带走伤处热量，减轻烫伤深度，有效止痛。需要注意的是：冲洗时控制水流速度，以免冲破疱皮，可以冲洗创面旁边正常皮肤，让水流至烫伤处。没有流动自来水时，可以使用其他能够降低创面温度的方法，如湿敷、冰敷等。

脱：即去除创面表面衣物。初步冲洗后，安抚患儿情绪，轻柔移除创面表面衣物，可以进一步阻断热量传递、检查受伤范围。该过程尽量保持疱皮的完整性，必要时使用剪刀剪开衣物。若是火焰烧伤，贴身衣物与皮肤发生粘连时，应到医院后由医护人员处理。

泡：将烫伤的部位浸没在干净的冷水中10-30分钟，可以缓解创面疼痛，进一步散发热量。适用于四肢部位的烫伤，躯干、颜面部位使用清洁的冷水毛巾反复湿敷可以达到同样的目的。需要注意的是，浸泡使用自来水即可，不需另外放入冰块，浸泡过程中注意观察儿童体温及状态，留意观察孩子有没有其他的不适感。

盖：使用清洁的毛巾或衣物覆盖创面，轻柔固定。主要是为了保护创面，避免送医途中摩擦、碰撞，产生二次损伤，增加创面感染几率。千万不要在创面上自行涂抹酒精、酱油、牙膏、蛋清、香油、炉灰等物质，不仅会刺激创面，引起感染，影响预后，也会影响医生对创面深度的判断和病情评估。

“送”：即送医院救治。对小面积烫伤，没有明显水疱的，可居家护理；烫伤面积较大，创面持续有渗出，在家庭急救的同时，准备将患儿送医。大面积烫伤的患儿非常容易出现休克，需要就近送医，尽早开通静脉补液，待病情允许时，再向烧伤专科医院转诊。

最后需要强调的是，烧烫伤治疗专业性强，尤其是儿童烧烫伤，在不同的阶段有不同的适用方法，建议听取专业烧伤医生的治疗意见。