让卡戴珊三姐脸上留大坑差点毁容的痘痘，不管会要人命？

这谁敢想啊？！

脸上一颗平平无奇的痘痘，竟然不仅会导致毁容，还有可能要了命…

最近，卡戴珊家族的三姐科勒·卡戴珊，在IG上分享了自己的亲身经历。

讲述了从发现患上黑色素瘤到做手术切除，再到通过医美恢复颜值的全过程。

英国《太阳报》曾报道，科勒日常每月用在保持美貌的花费在11.4万英镑（约102万人民币）

咋回事呢？

原来科勒的脸上长了一颗痘痘（也可以说是黑色素沉着形成的色斑），很多人也会经常遇到。

而她在近一年的时间里，都以为这只是个顽固的粉刺，完全没当回事儿。

但后来，这颗“痘痘”有了渐渐扩大的趋势，并且变化迅速，她才去看医生。

在面诊了洛杉矶顶级皮肤科医生Tess Mauricio和Daniel Behroozan后，进行了皮肤活检，被确诊为黑色素瘤。

医生告诉她，这是一种扩散较快、可能会致命的皮肤癌，需要尽快手术切除。

《卡戴珊家族》第三季

于是科勒选择比弗利山庄的外科医生Garth Fisher，进行了黑色素瘤的切除，留下一道长达4厘米的伤口。

由于脸上的伤口缝合比其他部位要更精细，医生也尽可能让她的疤痕小且不那么难看。

《卡戴珊家族》第三季

可由于切除的病变组织过多，伤口恢复期过后，科勒的脸颊留下了一个巨大凹陷的…坑。

从侧面看非常明显，这对于“靠脸营业”的卡戴珊姐妹来说，几乎是“毁容”的状况了。

而在9个多月的愈合护理后，科勒才找皮肤科医生进行面部凹痕处的修复。

经过一段时间的注射填充，这个因为切除黑色素瘤留下的坑有了明显的改善。

脸颊不再凹凸不平，看起来也恢复得差不多了。

经历过这件事后，科勒还专门写推文，提醒大家要定期做皮肤检查。

因为她曾在19岁的时候，切除过背部的黑色素瘤，所以复发率会更高。

“即使你认为它没什么，甚至一点都不疼，就我个人而言，我当初甚至无法想象我脸上的小斑点竟然是黑色素瘤。”

《卡戴珊家族》第三季

差点导致科勒毁容的黑色素瘤，最初只是黑色素细胞沉淀后形成的黑色斑块。

我们大部分人身上或多或少都有，而它可能是黑色素痣（也称胎记），也可能是黑色素瘤。

就是因为它过于太常见了，很容易被大家选择性忽视。

而它一旦恶化和转移，会非常迅速的扩散到全身，发病率占皮肤癌的第三位，也是致死率最高的。

作为皮肤色斑中的一名特殊成员，羊觉得有必要和姐妹们来聊聊，如何进行黑色素瘤的及时有效管理。

纯干货无广，必要时能救命。

黑色素沉淀后的色斑

如何区分是良性痣还是恶性瘤？

黑色素瘤是由皮肤表面的黑色素细胞的失控生长，发育而来的一种皮肤癌。

当黑色素瘤恶性病变更严重时，会穿过屏障进入更深皮肤层，甚至通过血管、淋巴扩散至全身其他部位。

黑色素瘤的不同发展阶段

虽然黑色素瘤比其他类型的皮肤癌更少见，仅占1%，但它的恶性程度更高，死亡率在皮肤癌中占80%以上。

研究显示在过去十年里，黑色素瘤的发病率增加了近50%，死亡人数增长了32%。

2020年全球确诊的皮肤黑色素瘤新病例超过32万例，其中5.7万例死亡。

资料来源：全球癌症数据库Globocan

2020年全球黑色素瘤年龄标准化发病率和死亡率统计

并且，相较于其他实体瘤，黑色素瘤的致死年龄更低。

除了早期发现并手术切除外，缺乏特效的治疗方式，因此早防早治显得尤为重要。

而想要早发现，首先要能认出，什么是黑色素瘤。

恶性黑色素瘤皮肤镜下常见十种特征性模式

黑色素瘤可以出现在我们皮肤的任何部位，常见的好发区域是面部、颈部等。

不过男性多从躯干（肩膀和背部）开始，女性则是从手臂和腿部开始。

大多数黑色素瘤在形成后，仍然会产生黑色素，使皮肤呈黑色或棕色。

少部分不再产生黑色素的可以呈粉红色、棕褐色甚至白色。

常见的黑色素瘤类型

值得一提的是，黑色素瘤可以由黑色素痣演变而来，或由发育不良痣恶变而来，也可以是新长出来的。

a、b为普通黑色素痣，a外观对称、边界清晰；b皮肤镜显示带状网格样外观

c、d为早期黑色素瘤，c外观不对称、边界模糊；d皮肤镜显示周边局部伪足

其中的黑色素痣，是皮肤中的黑色素细胞聚集在一起导致肤色发生变化，就会形成痣，也是胎记的一种。

大多数黑色素痣都是良性的皮肤肿瘤，通常不用切除。但某些类型的痣会增加患黑色素瘤的风险。

例如斯皮茨痣，就是一种圆形的粉红色、棕褐色肿块，有时看起来很像黑色素瘤的痣。

它在儿童和青少年中更常见，但有些成人也会有。

经典的斯皮茨痣和色素性斯皮茨痣

尽管斯皮茨痣通常情况下都是良性的，且不容易扩散。

但放下显微镜下医生依然难以把它和黑色素瘤区分开来，为了安全起见，通常会选择切除。

正因为黑色素瘤比较会伪装，很多人容易搞不清楚黑色素痣和黑色素瘤的区别。

姐妹们可以参照美国临床肿瘤学会ASCO给出的「ABCDE法则」，来进行自查。

A代表不对称????

一般的痣长得比较规则，左右、上下呈对称出现；而黑色素瘤野蛮生长，形状没有章法可言。

B代表边界清晰度????

一般的痣的形状规范，和皮肤的边缘分界清晰；而黑色素瘤的边缘相对毛糙，呈锯齿状或崎岖不平，和皮肤分界不清。

C代表颜色种类????

一般痣的颜色分明，或黑或棕或棕褐；而黑色素瘤的颜色比较杂乱，可能同时有多种颜色。

D代表直径大小????

一般痣的直径在5mm以内，比较小；黑色素瘤要稍大一些，判断标准是大于铅笔的宽度（但也不绝对）。

E代表会变化发展的????

一般痣生长缓慢相对稳定，形状、颜色或大小几乎少有变化；黑色素瘤可能会在短期内发生明显变化。

要知道，很多黑色素瘤都长在特殊部位，比如手掌、手指、脚底，或者腰带区、女性内衣肩带区域等。

越是容易受到刺激、长期摩擦的部位，就越容易癌变，需要尽快切除。

在认清黑色素瘤的真面目后，需要了解黑色素瘤的致病因素，那些人/情况容易高发，才能针对性预防，和更好地应对。

黑色素瘤的预防和术后修复

黑色素瘤的形成因素有多种，包括阳光照射、皮肤类型、年龄和受到刺激、辐射等的基因突变。

其中比较常出现在长期暴露在紫外线照射下的皮肤上，例如晒日光浴。

紫外线中的UVA和UVB，尤其是UVB会损害皮肤内的DNA，诱导DNA复制错误，从而造成细胞突变，并最终致癌。

需要提醒的是，即使短暂地阳光照射，也会对皮肤、痣造成损害，增加黑色素瘤的形成风险。

资料来源：《光化学与光生物科学-暴露于太阳辐射对黑色素瘤的影响》

而且除户外外，用于室内美黑的日光浴床和太阳灯中也有紫外线。

据不完全统计，每年有780万女性和190万男性使用日光浴床。对大多数人来说，UVA和UVB暴露水平高于日常光照纬度。

因此国际癌症研究机构 (IACR)，也将日光浴床辐射确定为会诱发黑色素瘤的致癌因素。

资料来源：《美国成年人晒伤的背景：常见活动和防晒行为》

美国皮肤病协会（AAD）还表示，30岁以下的女性如果在室内晒黑，患黑色素瘤的可能性是其本身的6倍。

与此同时，金发或红发、浅肤色的人，黑色素瘤发病率更高。

数据显示，白人的皮肤病变比黑人或亚洲/太平洋岛民高出近30倍，男性几率高于女性。

资料来源：《皮肤色素沉着和黑色素瘤风险》2004-2008年美国按种族划分的黑色素瘤发病率

而我国男性的黑色素瘤发病率和死亡率均也略高于女性，和国外数据一致。

除此以外，免疫系统较弱、身上有50颗或更多痣或其他大痣、雀斑较多

在阳光下容易晒伤的人，也比普通人更容易发展出黑色素瘤。

显然，黑色素瘤几乎无处不在，且不确定性和不稳定性高。

不过目前比较明确的预防黑色素瘤最关键的步骤，是做好防晒。

不仅如此，如果身上有较多的黑色素痣，姐妹们也要多留意观察。

只要发现自己身上的黑痣有开始变大、扩散的趋势，都要及时进行检查。

临床上广泛运用的皮肤镜检查，可以降低黑色素瘤的误诊率及漏诊率。

浅表扩散性黑素瘤的皮肤镜表现

而穿刺活检也可以精准的检测出病变组织，从而提高确诊价值，更直接判断出是不是黑色素瘤。

穿刺活检是使用中空的圆形手术刀切开皮肤上的病变

将真皮下的脂肪组织层切掉约4mm样本在显微镜下检查

倘若真的不幸确诊黑色素瘤，其实也不用过度担心。大多数都可以通过手术切除，避免癌变进一步扩散。

近年来，也发展出新的医美术式：可溶性微针透皮给药技术。

即将大分子药物或活性成分，制作成微米级（100-1000 μm）的针状形态。

使药物直接穿透皮肤真皮层，实现局部靶向治疗、提高药物浓度的渗透性。

只是，可溶性微针现在只能应用于早期发现的黑色素瘤，一旦扩散并渗透到皮肤深处，还是需要通过手术切除。

以HA为基质制备的溶解可溶性微针用于黑色素瘤的免疫治疗 文献来源：《可溶性微针用于治疗黑色素瘤的研究》

而术后留下疤痕和凹陷，想要医美修复，可以通过激光、微针及填充的方式。

姐妹们也不必太担心，黑色素瘤皮肤癌的生存率为87%。

并且及时发现早期黑色素瘤，经过手术切除后5年生存率可达到60%-80%。

因此，应对黑色素瘤，做好防晒，早防早治是十分可行的。

最后再提醒一下，身上特别是手掌、足底、手指、脚趾这些部位有黑痣，要提高警惕，多观察是否在变化。

不放心就找专业医生诊断，以免因小失大。希望大家都健健康康，长命百岁！