不可忽视的睡眠呼吸暂停低通气综合征

本文转自：梧州日报

日常生活中，很多人对打呼噜（打鼾）司空见惯，认为是睡得香的表现。其实，轻度的打鼾是正常现象，但是鼾声时断时续，有起有伏，超过60分贝，则有可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征。此病会引起呼吸暂停、低通气。长期这样，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多系统及组织器官的损害。

睡眠呼吸暂停低通气综合征定义

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种在睡眠过程中呼吸可能暂时停止的睡眠障碍。临床上定义睡眠呼吸暂停，是指在连续七小时的睡眠中发生三十次以上的睡眠暂停，每次的呼吸气流终止时间在十秒钟以上（含十秒钟），或者平均每小时低通气次数超过五次，引起慢性低氧血症和高碳酸血症。临床可以分为阻塞型、中枢型和混合型。

阻塞性睡眠呼吸暂停：这是最常见的类型。通常是由于上气道阻塞导致气流受限。其原因可能包括肥胖、颌面结构异常、喉部肌肉松弛等。其特点包括：上气道在睡眠时反复塌陷；呼吸气流减少或完全停止。

中枢性睡眠呼吸暂停：相对较少见，主要是由于中枢神经系统的问题导致呼吸调节异常。其特点包括呼吸运动缺失和没有上气道阻塞。

混合性睡眠呼吸暂停，即同时存在阻塞性和中枢性因素。对睡眠呼吸暂停进行分类有助于确定病因和选择合适的治疗方法。

症状与危害

症状：睡眠时打鼾，并时断时续出现呼吸暂停、憋气，甚至有夜间憋醒的情况；早上起来后感觉口干、头痛、头晕；白天感觉精神疲惫、嗜睡，工作、学习效率下降、记忆力下降；夜尿增多。

危害：睡眠呼吸暂停不仅会损害各个系统的正常功能，还会对患者的生活和工作产生负面影响。

长期的睡眠呼吸暂停，使得氧气供应不足，心脏负担加重，血管内皮受损，可能导致血压升高，增加心脏病和中风的发病风险。

其次，睡眠呼吸暂停会干扰睡眠质量，引发日间疲劳和嗜睡，注意力难以集中，工作效率降低，甚至可能在驾驶或操作机械时出现危险。

再者，它可能导致胰岛素抵抗，增加糖尿病的发生几率。

此外，睡眠呼吸暂停还可能对大脑造成影响，增加认知障碍和记忆力下降的风险。长期受到睡眠呼吸暂停困扰的患者，情绪容易波动，可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

治疗方法

气道正压通气：患者在睡眠时通过面罩佩戴呼吸机。提供持续的气道正压，保持气道开放，有效改善呼吸暂停和低通气。

口腔矫治器：适用于轻度睡眠呼吸暂停患者，通过改变下颌和舌头的位置，维持气道通畅。

手术治疗：对于存在明显解剖结构异常的患者，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等，可能需要进行手术矫正。

积极治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，以改善鼻腔通气。此外，应控制甲状腺功能减退等可能导致的睡眠呼吸暂停等相关疾病。

预防方法

控制体重：减轻体重对于预防睡眠呼吸暂停低通气综合征非常重要。体重过重会导致颈部和喉部的脂肪堆积，使气道变窄。减肥对降低呼吸暂停指数，提高功能残气量，提高血氧饱和度，减少睡眠中断，改善打呼噜症状有一定疗效。

戒烟戒酒：避免吸烟和饮酒。吸烟会损害呼吸系统，而饮酒可能会放松喉部肌肉，增加发病风险。

改变睡姿：尽量采用侧卧睡姿。仰卧时，喉部可能更容易塌陷，阻塞气道。可在睡眠时背部放置一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

保持鼻部通畅：积极治疗鼻部疾病，确保鼻部通畅，减少气道受阻的可能性。

定期锻炼：进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强心肺功能，改善呼吸状况。

避免过度使用安眠药物：减少对安眠药物的依赖，以免影响呼吸功能。

治疗相关疾病：针对可能影响呼吸的疾病，要及时进行治疗。

定期体检：通过定期体检，及早发现可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合征的潜在问题，并采取相应的措施。

改善生活环境：保持室内空气清新，避免灰尘、花粉等过敏原，以减少对呼吸道的刺激。

养成良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜，有助于维持身体的正常节律。 （梧州市人民医院 莫柳军）