让疾病终末期患者如何更有尊严的新解法

线上“下单”，安宁疗护“服务包”送上门

杭州日报讯 “老人在做放化疗，看到他一直恶心、呕吐，我们也很难受，不知道在家里怎么护理能让他舒服一些。”家住拱墅区的80岁的钱大伯（化名）确诊肺癌后定期往返大医院接受治疗，看到他饱受病痛折磨，家属忧心忡忡。得知浙江老年关怀医院（拱宸桥街道社区卫生服务中心）最近在浙里办App上线了“安宁疗护全人评估”“舒适照护”等服务，大伯的子女便抱着试试看的心态用手机预约下单，很快就有专业医护上了门。

随着人口老龄化程度加深，疾病终末期和老年临终患者对安宁疗护的需求越来越大。为改善这部分群体的生存质量，缓解家庭照护的压力，近日，浙江老年关怀医院率先与拱宸桥街道签订了《社区居家安宁疗护推进共识》，联合深化“4+1+X”社区居家医养结合模式下的安宁疗护服务，为有需求的老年人提供更便捷优质的服务，让他们的生命更有尊严。

群策群力，为终末期患者提供专业支持

“听说钱大伯浑身乏力、行动不便，心情也不好，我们在上门评估前，专门查阅了他的病历和既往评估记录，并对他的功能状态和体力状况等进行专项评估，还和上级医院进行了多学科联合远程会诊。”接到钱大伯家属的预约后，浙江老年关怀医院安宁疗护病区主任张京松和护理部副主任叶云飞很上心。

评估完成后，张京松、叶云飞与家属、街道助老员、社会工作者坐在一起，讨论接下来的医疗支持和人文关怀计划。

“安宁疗护不等于放弃治疗、等待生命结束，而是通过全方位照护，症状干预、疼痛管理等治疗，尊重患者本人的意愿，让生命末期生活质量更有保障。”一番交心，钱大伯一家的不安与无助稍稍缓解。张京松等人为钱大伯制定了针对放化疗后的饮食选择、用餐时间、食物种类搭配等个性化营养支持方案，后期每周进行上门服务时，通过中西医联合治疗方式为他缓解疼痛、呼吸困难等不适症状，并提供皮肤护理及肢体康复训练等暖心医疗服务。

“老人的疼痛感减轻了，身体状态也有好转。”接到家属的反馈，张京松和叶云飞很欣慰，他们叮嘱钱大伯一家，只要老人需要，医院还能提供其他服务项目，比如伤口造口护理、压疮护理、PICC护理、更换引流袋及导尿管、膀胱冲洗、术后康复等服务。

一键下单，率先贯通安宁疗护服务链路

“上个月，我们医院率先在‘浙里办’App‘浙里护理’平台上线‘安宁疗护全人评估’‘舒适照护’服务功能，现在预约的人数越来越多。”叶云飞介绍，市民手机登录浙里办和支付宝App找到“浙里护理”平台，或是登录微信小程序“浙里护理”，搜索“安宁”，即可选择“浙江老年关怀医院”在线下单。

“安宁疗护全人评估”与“舒适照护”服务项目有哪些区别？

拱墅区卫健局相关负责人解释，前者由专业医护上门评估患者的症状、心理状况、营养状况、社会支持系统、患者和家属的照护需求等，并提供个性化的安宁疗护方案。后者则是由专业医护上门提供管理、卧位护理、体位转换、床上洗头沐浴指导等多项居家舒适照护服务。

据了解，浙江老年关怀医院的“互联网+”居家安宁疗护整合服务尚属全市首家。

“与其他省市医院相比，我们率先贯通安宁疗护服务链路，结合街道养老服务体系及家庭签约医生团队力量，让社区签约患者能以更低廉的价格享受优质便捷的服务。像钱大伯这样的患者只需手机一键下单，就可以享受。”叶云飞说。

温情服务，让老人居家医养柔软落地

记者从拱墅区卫健局了解到，2022年拱墅区共报告恶性肿瘤死亡案例1690例，占死亡人数的27.27%，安宁疗护需求巨大。为推进老年健康促进行动，服务好周边居民，目前辖区内已有4家医疗机构开设了安宁疗护服务，患者可以根据实际情况选择住院、居家或门诊安宁疗护。

钱大伯享受的“互联网”居家安宁疗护整合服务，是拱墅区在原有基础上的全新探索，由社区卫生服务中心与街道联动供给，有效统筹医疗和养老资源，让特殊老年人享受更全面、高效、优质的服务。

为进一步做好对特殊老年人的关怀衔接服务，这两天，拱宸桥街道还为钱大伯申请了家庭养老照护床位，量身定制适老化改造智能套餐：安装床头呼叫器，第一时间让家属听到呼叫；安装智能监控，方便医生远程问诊；安装智能床垫，通过后台监测预防老人意外风险；安装传感器，实时了解老人健康状况和睡眠情况，与浙江老年关怀医院保持实时沟通。

“针对有需要的老人，拱宸桥街道还可以安排助老员定期上门打扫居室，提供理发修脚等居家服务，帮助照顾日常生活起居。助老员还能提供陪同就医、代买生活用品、代购药物、配送餐食等服务。街道社会工作者也会定期上门走访，提供心理支持与辅导。”拱墅区卫健局相关负责人表示，在拱墅区红十字会、老龄办、精卫办的共同指导下，下一步将继续推动安宁疗护外延扩展，细化志愿服务、心理关怀和社会支持内容。