兰山区第三人民医院张泽峰：深夜腹痛难忍？警惕“小阑尾”惹大祸！——普外科医生带您认识急性阑尾炎

深夜，一阵阵剧烈的腹痛将王先生从睡梦中惊醒，疼痛起初在肚脐周围“游走”，后来逐渐固定在右下腹，像被什么东西揪着一样，还伴随着恶心、呕吐和低烧。家人赶紧将他送到医院急诊，经过普外科医生检查，诊断为“急性阑尾炎”，需要立即手术。王先生很困惑：一个小小的阑尾，怎么会有这么大的威力？

其实，王先生的经历并不少见。急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，几乎每个人一生中都有约7%-8%的患病风险。它看似不起眼，但如果处理不及时，可能引发严重后果，甚至危及生命。

一、 阑尾在哪里？它有什么用？

阑尾，是我们大肠起始部（盲肠）延伸出来的一条细长、形似蚯蚓的“小尾巴”，通常位于右下腹部（医学上称为“麦氏点”附近）。关于阑尾的功能，长期以来被认为是进化残留、用处不大。但近年研究表明，它可能参与肠道局部免疫功能，是肠道有益菌的“避难所”。不过，即使切除阑尾，对人体整体功能也基本没有显著影响。

二、 为什么会得急性阑尾炎？

阑尾发炎的“导火索”主要有两个：

1. 阑尾管腔堵塞，这是最常见的原因。阑尾腔非常细小，一旦被粪石（硬化的粪便块）、淋巴滤泡增生（尤其在青少年感冒后）、寄生虫、甚至肿瘤等堵塞，就像下水道被堵死。腔内压力急剧升高，血液供应受阻，细菌（主要是肠道菌）就会大量繁殖，引发炎症。

2. 感染，有时，邻近器官的感染（如胃肠炎）也可能直接蔓延或通过淋巴、血液波及阑尾。

三、 急性阑尾炎的“危险信号”

它的症状很有特点，但也容易与其他腹痛混淆（如胃肠炎、输尿管结石、女性盆腔炎等），需要警惕：

1. 转移性右下腹痛：这是最典型的表现！疼痛往往始于上腹部或肚脐周围，感觉像是“胃痛”或“肚子痛”，位置模糊。数小时（通常是6-8小时）后，疼痛逐渐转移并固定在右下腹。按压这个点（麦氏点）会感到明显疼痛，松手瞬间可能更痛（反跳痛）。

2. 恶心、呕吐：常在腹痛后出现，早期可能是反射性的。

3. 发烧：早期可能不发热或仅有低热。随着炎症加重，体温会逐渐升高。如果出现高热、寒战，可能提示阑尾穿孔或腹膜炎，情况危急！

4. 食欲不振、乏力。

5. 按压右下腹时腹肌紧张，像一块“硬板”。

四、 拖延不治，后果很严重！

很多人觉得“肚子痛忍忍就过去了”，这是非常危险的想法！急性阑尾炎发展迅速：

早期（单纯性阑尾炎）：炎症局限在阑尾本身，及时手术效果好。

进展期（化脓性/坏疽性阑尾炎）： 阑尾腔内积脓、壁坏死。此时手术难度和风险增加。

穿孔期：阑尾壁穿孔，脓液和粪水流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎这是外科急症！这时候会感觉到整个肚子都疼痛明显，并且可能出现持续高热、甚至休克。抢救难度极大，死亡率显著升高。

阑尾周围脓肿：如果穿孔后被周围组织包裹，会形成脓肿，需要先引流抗炎，等炎症消退数月后再手术切除阑尾，过程更复杂痛苦。

其他并发症：门静脉炎、腹腔脓肿、肠梗阻等。

五、 怀疑阑尾炎，该怎么办？

请务必牢记：急性阑尾炎没有特效药，抗生素只能暂时缓解或用于术前准备/术后治疗，无法根治炎症！手术（阑尾切除术）是唯一能彻底解决问题的方法。

1. 立即就医！一旦出现上述“转移性右下腹痛”等典型症状，尤其是疼痛持续加重、伴有发热呕吐时，切勿拖延！应立即前往医院急诊科或普外科就诊。

2. 禁食禁水：在就医途中和明确诊断前，不要自行吃东西喝水，以免影响检查或增加手术风险。

3. 配合检查：医生会根据您的病史、体格检查（尤其是腹部按压）、血液检查（看白细胞等炎症指标）以及必要的影像学检查（如腹部超声、CT等）来明确诊断。CT在诊断不明确时价值很高。

4. 信任医生建议： 一旦确诊为急性阑尾炎，尤其是化脓、坏疽或穿孔型，医生建议手术时，应尽快同意手术。目前腹腔镜微创手术（打几个小孔）是主流，创伤小、恢复快、疤痕小。开腹手术也有其适用情况。文章开头提到的王先生经过我们普外科医生的耐心讲解后及时在全麻下进行了腹腔镜下阑尾切除术，手术中发现阑尾已经化脓，并且阑尾腔内有一块粪石，粪石卡压阑尾管壁导致即将穿孔。手术医师凭借娴熟的手术技巧将其顺利切除。术后给予抗生素治疗。3天后顺利出院。

六、 如何预防？

目前没有绝对有效的预防方法，但以下措施可能降低风险：

健康饮食：多吃富含纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，减少粪石形成机会。

规律作息，适度锻炼：增强身体免疫力。

及时治疗肠道感染：如肠炎、寄生虫感染等。

注意腹部保暖。

普外科医生提醒：

小小的阑尾炎，真不是小毛病！它起病急、变化快、后果可能很严重。“转移性右下腹痛”是它最关键的报警信号！ 面对这种突发的、持续加重的腹痛，尤其是伴有恶心、呕吐、发热时，时间就是健康，甚至时间就是生命！请务必摒弃“忍一忍”的想法，第一时间到正规医院就诊，让普外科医生为您把关。早诊断、早手术，才能最大程度避免严重并发症，安全快速地恢复健康。（通讯员 陈泽峰）