昆明送子鸟：卵巢早衰，让年轻女人不再“年轻”

俗语有云：岁月催人老。事实上衰老并不可怕，随着年龄的增长，人体的各项生理机能均会开始出现不同程度的衰老，此为自然规律，不可避免，可怕的是“未老先衰”，比如“卵巢早衰”。临床研究发现：当前，受生活节奏加快及不良生活习惯等多种因素的影响，越来越多的女性年纪轻轻，即出现了卵巢早衰的现象。那么，什么是卵巢早衰？它是怎么产生的呢？又该如何治疗呢？

什么是卵巢早衰？

卵巢早衰是指女性在初潮以后到40岁以前，由于卵巢功能衰退而引起不孕、月经失调、性欲减退、性功能下降、围绝经期综合征等一系列症状的疾病。其特征是卵巢内无卵母细胞或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应，表现为低雌激素（E2）＜25ng/L和高促性腺激素状态。

卵巢早衰是如何形成的？

虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全的阐明，但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生，而如果能远离这些不良因素，则可在不同程度上减少卵巢早衰悲剧的发生，让女性保持“年轻态”。

引起卵巢早衰的10大元凶

01.元凶一：人流

反复人流会人为地中断妊娠，致使因怀孕而升高的体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，导致月经不调甚至闭经，进而引发卵巢早衰。

02.元凶二：吸烟

香烟中的镉、尼古丁和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少，同时，对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，可造成雌激素生成减少，进而引起月经紊乱，甚至闭经，进一步发展为卵巢早衰。

03.元凶三：不良情绪

不良情绪可使女性体内的免疫活性物质分泌减少，而强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激更可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑FSH、LH及卵巢激素分泌异常，造成内分泌紊乱，进而改变月经周期，诱发卵巢早衰。

04.元凶四：劣质染发剂、化妆品

染发剂、增白化妆品，尤其是劣质品中所含有的苯、汞化合物，可通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。同时，许多环境中的毒物，如杀虫剂、橡胶制品、塑料制品抗氧化剂代谢物4-乙烯环己烯等会危害女性生殖功能，引起卵巢功能减退。

05.元凶五：新装修的房子

室内装修后，对人体危害较大的有毒物质主要有甲醛、苯、氨、氧等，而这些有害物质均可对女性生殖系统造成损害，引起月经紊乱。调查研究发现：当室内空气中游离甲醛浓度异常升高时，40%以上的女性会出现月经周期不规律、经期延长或经量减少等异常情况。

06.元凶六：放射线

因工作、疾病或意外事故，接受大剂量或长时间的放射线治疗，可损伤卵巢，造成卵泡丧失、间质纤维化和玻璃样变以及血管硬化和门细胞储留等，引起卵巢早衰。

07.元凶七：化疗

化疗药物对卵巢功能的影响与患者年龄、用药方法、药物种类及用药时间等密切相关，通常来说，烷化剂较易引起卵巢早衰。

值得一提的是，化疗虽然可导致卵巢包膜增厚、间质纤维化，但卵巢内仍存在大量停止发育的卵泡，因此，化疗药物停用后，65%-70%的患者可以恢复卵巢的正常功能，且越年轻的患者化疗后，卵巢功能恢复的可能性越大。

08.元凶八：长期服用紧急避孕药

长期服用紧急避孕药可影响卵巢功能，原因是：孕激素对雌激素具有拮抗作用，若长期大剂量的补充孕激素，可导致雌激素水平下降，解除对下丘脑和垂体的抑制作用，并引起FSH、LH的升高，从而导致卵巢早衰的发生。

09.元凶九：睡眠障碍

睡眠障碍与性激素水平尤其是雌激素水平的下降息息相关。研究发现：雌激素水平降低可能会改变人体体温调节过程，致使昼夜节律发生变化，从而影响睡眠质量。反过来，存在睡眠障碍的女性会影响雌激素合成和释放的时间周期性，影响卵巢功能，引发卵巢早衰。

10.元凶十：腹部手术

卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应，引起卵巢早衰，诸如子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或者半根治手术、卵巢肿瘤剥除术或者一侧卵巢切除术等。临床研究发现：上述手术后的1-5年是卵巢功能减退的高发期。

卵巢早衰如何检查诊断？

01.超声检查

通常选用阴道超声，可以评价卵巢组织中的血管分布及血流量，还可以观察到盆腔有无子宫、子宫大小和形态、子宫内膜厚度、双侧卵巢大小和形态以及窦卵数等。

大部分卵巢早衰患者的卵巢体积明显缩小，实质回声增强，卵巢内无卵泡存在，卵巢内血流减少、稀疏。

02.激素六项检查

检查促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）6项指标。

在激素六项检查中，促卵泡生成素、促黄体生成素升高、雌激素降低是诊断卵巢早衰的主要依据，尤其是促卵泡生成素，是卵巢早衰早期较敏感的检测指标。

03.抗缪勒氏管激素（AMH）检查

AMH与卵巢储备功能有关，能够在一定程度上反应卵巢的功能，是早期预测卵巢功能衰退的一项有效指标。监测AMH水平有利于早期防治有卵巢早衰倾向的患者，降低卵巢早衰的发生几率。

如何治疗卵巢早衰？

01.雌孕激素替代治疗（HRT）

雌孕激素替代治疗对于年轻的卵巢早衰患者来说是非常重要的，其既可以缓解低雌激素症状以及泌尿生殖道萎缩（为赠卵胚胎移植作准备），又可以预防远期并发症（骨质疏松、老年性痴呆症等）、降低结肠癌的风险（37%）。

但需要注意的是：长期进行雌孕激素替代治疗存在一定的风险，可导致子宫内膜癌和乳腺癌的发生，因此，建议在应用HRT前，进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。

02.预防骨质疏松

除HRT外，卵巢早衰患者还需每天保证1200mg的钙的摄入和VitD400-800IU/天，并进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。

03.促排卵治疗

闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型卵巢早衰的患者可进行促排卵治疗，一般选用HRT或者GnRHa抑制内源性促性腺激素（主要是FSH）至较低水平（＜20IU/L）后，而后予足量hMG/hCG（要求hMG用量大、持续时间长）促排卵，同时，行B超监测，增加卵巢敏感性。

04.DHEA治疗

DHEA50%由肾上腺皮质网状带分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS转化而来通畅情况下，女性每天可产生DHEA6-8mg，血浓度为3-35nmol/L。由于DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质，因此，DHEA的含量高低可以影响这些激素的水平。