血栓的预防与治疗

本文转自：甘肃日报

【医生提醒】

血栓的预防与治疗

肖颖彬

通俗来讲，血管就像河道，河道里有水（血液），而血栓就是河道中的泥沙，影响着血液的流动。血栓在血管内游走，停在哪儿就会堵在哪儿，导致血管部分或完全堵塞，身体相应部位的血流就会出现障碍。

什么情况下容易得血栓

血栓是怎么形成的呢？在一定条件下，血液中的有形成分析出、黏附、凝固，在血管内形成固体质块的过程称为血栓形成。该固体质块被称为血栓。

就像河流里面出现泥沙的淤积是由于河道侵蚀、河水浑浊以及水流缓慢等因素造成，血栓的形成也有三个要素：血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加和血流状态改变。

血管内皮细胞损伤 创伤或手术、静脉穿刺、化学刺激、留置导管等。

血液凝固性增加 恶性肿瘤、孕期、激素治疗、血液浓缩、创伤或大面积烧伤等。

血流状态改变 久病卧床、房颤、静脉阻塞、肥胖或怀孕、长时间乘坐交通工具等。久坐不动的办公室人群也处于风险之中。

血栓会造成哪些疾病

血栓可以在身体的任何地方形成，按照生成部位的不同，主要分为：

静脉血栓性疾病 静脉血栓栓塞症包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。下肢深静脉血栓形成最为多见，常见于深静脉如腘静脉、股静脉、肠系膜静脉及门静脉等。

动脉血栓性疾病 多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉及下肢动脉等。

微血栓 常见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜及溶血尿毒症综合征。

血栓有哪些危害

脑梗 可出现面瘫、口角歪斜，肢体无力，言语不清等症状。

心梗 可出现胸闷、胸痛、压榨感，下颌、肩颈、手臂或背痛，恶心、出汗、乏力、气短等症状。

肺栓塞 可出现急性呼吸困难（休息时不明显，活动时加重）、胸膜炎性胸痛、咳嗽、精神状态改变（高龄患者可为首发症状）、心动过速、呼吸急促。大面积肺栓塞可能出现低血压、心动过速、轻度头痛/晕厥前状态，晕厥或心搏骤停。

下肢深静脉血栓 深静脉血栓形成的症状根据形成的部位不同表现各异。通常为持续性疼痛、沿静脉分布的压痛、水肿、红斑，可见侧肢浅表静脉扩张并能被扪及，踝背屈膝伸展引起小腿不适，整条腿肿胀，凹陷性水肿。

怎样预防血栓形成

静脉血栓

特点：突发性风险、早期诊断困难、发病前预防困难、治疗监测手段有效。

预防：主要在于风险监测，准确识别高危人群，明确病因及时治疗。

动脉血栓

特点：渐进性风险、早期诊断有效、发病前预防有效、治疗监测手段少。

预防：早期监测，提前干预。

需要强调的是，无论对于哪种血栓，日常避免诱发因素都是最好的预防方式，比如适度减重、积极戒烟、避免久坐久卧。

血栓如何诊断治疗

血栓性疾病常常危及生命，需要及时得到专业医生的救治指导，如果怀疑有血栓形成，应当立即到医院就诊。无论临床表现典型与否，均需进一步做实验室检查和影像学检查，明确诊断。

常用的检查手段有血常规、凝血检查、血浆D-二聚体测定、彩色多普勒超声检查、CT、磁共振成像和血管造影。

在下肢深静脉血栓发病的急性期，为了防止血栓脱落，可以放置下腔静脉滤器，预防和减少肺栓塞的发生。

其他治疗主要有抗凝治疗、溶栓治疗、导管介入溶栓治疗、手术取栓等。