弥漫大b细胞淋巴瘤是否属于癌症？一文科普下

如果不是亲身经历过癌症是不会知道癌症的可怕之处的，往往只有经历过的人才会懂得从死神的手里逃脱是多大的幸运，来自安徽的苏阿姨（化名）是最有发言权的，因为她是用CAR-T疗法成功治疗淋巴瘤的一个例子，并且苏阿姨患的是淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤，这种肿瘤是一种非常常见的恶性淋巴瘤。

苏阿姨被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤有好几年了，早在几年前做卵巢和子宫的全切手术的时候就发现了，病理检查中非常明显的能够看到B淋巴瘤细胞聚集浸润，家人陪着苏阿姨去了很多医院，看了很多医生，但是治疗的效果都不太明显，苏阿姨的淋巴瘤还是没有根治。

随着病情的反复，苏阿姨不仅消瘦了很多，并且由于面部肿痛又住院了，医生检查苏阿姨的面部发现有淋巴结肿大，并且伴有疼痛以及发热，还有无法正常躺平的情况，专家团队经过综合的考虑和会诊，决定给苏阿姨进行CAR-T细胞治疗。

在告知苏阿姨和家属治疗费用需要一百二十万以及一些注意事项之后，医生给苏阿姨注射了CAR-T产品——阿基伦赛注射液，苏阿姨的面部肿胀基本上在一个月后消失了，而且没有疼痛的情况。

其实苏阿姨所用的抗癌药也是值得大家关注的，是一种新上市的抗癌药物，叫做CAR-T，价值120万一针，苏阿姨作为一个首位治疗成功的人，虽然一个月肿瘤就消失，但是为了治疗值得花费一百多万吗？CAR-T疗法又是如何治疗淋巴瘤的？这些都是大家值得深思的问题。

为了探讨这些问题，我们先来了解一下苏阿姨所患的淋巴瘤到底是何方神圣。

一、淋巴瘤是什么？

作为一种肿瘤科常见的疾病，淋巴瘤是一种以恶性肿瘤为主的全身性疾病，因为淋巴系统遍布全身，所以淋巴瘤可以侵犯到全身的任何组织以及器官内。

虽然淋巴瘤根据瘤细胞可以分为非霍奇金淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤，但比较常见的其实是非霍奇金淋巴瘤，因为它的发病率要高于霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤具有很强的特异质性，像苏阿姨患的弥漫大B细胞淋巴瘤就是非霍奇金淋巴瘤中的一种，根据瘤细胞来源来分类，非霍奇金淋巴瘤可以分为五种，在这里只介绍前驱淋巴性肿瘤，成熟B细胞来源的淋巴瘤。

1）前驱淋巴性肿瘤

这一种肿瘤的另一个别称是淋巴母细胞白血病，常常在中心淋巴细胞骨髓中发现，青少年和儿童是这一类疾病的好发人群，而且如果检查发现原始和幼稚淋巴细胞大于等于20％可以诊断为急性淋巴细胞白血病，患此病的人群如果不及时进行特殊治疗，平均的生存期非常短，只有三个月左右，所以一旦检查发现就立刻治疗，不能用耽误治疗的最佳时间。

2）成熟B细胞来源的淋巴瘤

苏阿姨患的弥漫大B细胞淋巴瘤就是属于这一类，这个种类的淋巴瘤有十几种，以弥漫大B细胞淋巴瘤为例来向大家简单介绍一下。

非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种就是弥漫大B细胞淋巴瘤，年轻女性是这一类疾病的好发人群，有可能是源于胸腺，超过半数的人群会有结外病变侵犯，胃肠道和骨髓是侵犯的主要场所，由于淋巴遍布全身器官和组织的特殊性，做必要性活检是诊断的关键手段。

弥漫大B细胞淋巴瘤其实也分为很多种类，原发性纵膈大B细胞淋巴瘤就是其中一种，女性的发病率明显高于男性，发病的时候人们经常会因为“体积巨大”的包块就诊，临床最常见的就是以面部肿胀，食管静脉曲张为主的上腔静脉综合征，由于肿瘤已经泛滥侵犯到各个器官，几乎不能完全切除。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗难度很大，这也离不开它的侵袭程度，由于侵袭范围过大，患病的人群预后效果并不理想，像苏阿姨这种前期奔波找医院就是因为这个疾病的治疗效果不佳，治疗后会出现反复复发的情况，给治疗人员无形之中增加了难度。

现在大家对于淋巴瘤已经有了大致的了解，那么治疗淋巴瘤的新型药物——CAR-T其实还很陌生，下面来给大家介绍一下这种药物以及它的疗法。

二、简单介绍CAR-T疗法

CAR-T疗法其实在2021年才算开始，因为2021年6月国内首个获批上市的CAR-T细胞治疗产品复星凯特的阿基伦赛注射液才面向市场，虽然2020年有很多企业在进行CAR-T临床试验，但是获得国家批准却是在2021年。

先来谈谈CAR-T疗法的局限性：

第一点：是它的适用范围有限，不能治疗所有的癌症。

CAR-T是一种个性化治疗，因人而异，而且只治疗在国内获得批准的疾病，也就是复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤，像上文中的纵膈大B细胞淋巴瘤就是属于CAR-T疗法的适应症之一。

有一个公开的CAR-T受益者是美国女孩，这个女孩患有白血病，她经过CAR-T治疗后体内已经十年没有肿瘤生存，不过国内获得批准上市的CAR-T主要还是针对淋巴瘤。

因为对比淋巴瘤，CAR-T疗法用来治疗身体其他部位的疗效的进展还有待研究。

比如以肺部，肝脏等实体器官为例发生的癌症，CAR-T疗法很难突破实体瘤中的复杂环境，因为淋巴瘤是分散在身体的各个部位上的，而肺，肝脏都是独立的器官结构，相当于“拧成一股绳”的力量，而淋巴瘤则是“一盘散沙”，所以没有对比就没有伤害，如果国内将CAR-T疗法运用到实体瘤中将会是一项重大突破。

第二点：CAR-T疗法的费用昂贵

120万一针抗癌药，虽然有治疗成功的例子，并且一个月肿瘤消失，但是真的值吗？

某位不知名业界人士透露，在21年6月上市的阿基仑赛注射液的零售价是120万元/约68ml，这个“天价”引起了大家的轰动，到底CAR-T疗法的“神奇”之处在哪，售价如此昂贵，其实售价高达百万的原因和它的生产特点息息相关。

以阿基仑赛注射液为例，它的生产厂家表示这种药物在从头到尾的制作过程中需要高度定制化，运营，生产，研发等步骤都需要时间，成本，人力物力等方方面面的综合考虑，它的定价贵是有原因的。

但是经过企业和研究人员的的分析，通过技术手段来控制成本已经成为很多企业的共识，所以CAR-T有可能会降价，在技术手段达到一定成果的前提下。

CAR-T疗法其实是通过自体CAR-T技术进行的一种细胞疗法，采用自己身上健康的T细胞再进行人工处理，T细胞就是主要的淋巴细胞，CAR-T疗法通过在体外大量培养后生成肿瘤特异性CAR-T细胞，最后回到身体内去攻击癌细胞，不仅可以节省成本，还能最大效率地治疗更多患者，可以说是一举两得。

从另一种方面来说，这种新型治疗方法其实是值得百万的价格的，因为使用它的患者生存率大概有40％，而且最长的随访时间在4年左右，这是有具体的的临床数据的，这就说明CAR-T疗法具有杀瘤活性强，复发率低的优点，首次治疗成功的苏阿姨在没有用CAR-T疗法治疗之前一直是运用的传统的治疗方式，并且有反复发作的情况，这也从侧面说明了CAR-T疗法的优越性。

现在可以从正面回答值不值的问题，CAR-T疗法是值得的，虽然120万一针，但是能够在有机会治愈淋巴瘤的前提下，还有经济条件允许的条件下，CAR-T疗法值得一试。

那么，CAR-T疗法在使用的时候需要注意一些的情况，大家也不能忽视。

三、CAR-T疗法的注意事项

上文提到的适应症是其中的重点，不是所有的疾病都能用CAR-T疗法的，这个是需要大家注意的；其次，医院的选择也是一个重点内容。

最好选择有经验有资质的医院，因为CAR-T疗法作为一种新型的治疗方法，很多私人医疗机构可能会“挂羊头卖狗肉”，所以为了防止上当受骗，大家要尽可能选择正规的医院。

另一个方面来说，有部分患者不一定适合CAR-T疗法，比如初次就诊就确诊为淋巴瘤的患者，这一类患者一般不推荐使用CAR-T疗法，所以大家需要慎重，经过医生的评估和检查之后，才能知道自己适不适合CAR-T疗法。

如果大家出现颈部，腋窝以及锁骨上淋巴结的异常肿大，而且不痛不痒，随着时间的推移越来越大的情况，大家要重视起来，因为有可能是淋巴瘤的“预兆”，发现问题及时检查。

对于淋巴瘤，其实往大方向去看淋巴瘤有上百种，自身的预防也是很重要的，现在许多年轻人都有熬夜晚睡，每天吃宵夜的习惯，其实这种生活方式不规律，饮食习惯不健康的行为是非常不正确的，因为这些都有可能诱发淋巴瘤，所以为了我们的身体健康，大家要养成尽量一日三餐正常进食，早睡早起的好习惯。

而苏阿姨成功治疗淋巴瘤的事例，其实是幸运和实力兼具的情况，大家对于CAR-T疗法也有了一定的了解，希望大家都有一个健康的身体。