护佑童“心” 再获“心”生

本文转自：广西日报

“世界心脏日”探访自治区妇幼保健院儿童心胸外科重症监护病房

护佑童“心” 再获“心”生

本报记者 关海芳 通讯员 文俊骁 何 芸

本报记者 关海芳 通讯员 文俊骁 何 芸

9月26日，早产32周，出生体重仅1150克，深受先天性心脏病折磨的女婴伊伊（化名）经手术与调养治疗后，顺利恢复出院。“非常感谢广西妇幼保健院的医护团队给我女儿新生的机会。”伊伊的妈妈眼含热泪，对医生们表达自己的感激之情。

据悉，自治区妇幼保健院儿童心胸外科·CICU（心脏外科重症监护病房）是广西第一家儿童先天性心脏病的专科病房。9·29第24个“世界心脏日”前夕，记者来到该医院儿童心胸外科，探访危重症小儿先天性心脏病的治疗情况。

3.6公斤患儿主动脉最窄处仅2毫米

今年5月，伊伊在外院出生，出生时就有呼吸困难表现，当时检查发现心脏结构畸形、主动脉瓣中度狭窄、动脉水平左向右分流，经治疗好转后出院。出院后，伊伊体重一直增长不明显，偶尔有呛奶，后因突现剧烈咳嗽症状，哭闹时口唇、四肢明显发绀，于8月30日前往广西妇幼保健院就诊。

经检查发现，伊伊患有先天性心脏病，病况复杂，有主动脉瓣中度狭窄、主动脉缩窄、动脉导管未闭（粗大管型）、房间隔缺损、左心弹力纤维增生，心功能不全等多种问题。

先心病患儿心脏和血管结构小而脆弱，而体重越低，解剖结构越小，患儿心脏功能更不稳定，免疫系统也更弱，出现合并感染等问题的概率大，对麻醉管理的要求复杂，手术难度倍增。

通常，患儿体重需达到一定标准，才能实施手术。但对于先心病患儿而言，越早手术矫治心脏畸形结构，越有利于恢复全身正常供氧，预防由于先心病引发的多种并发症，避免先心病对健康的持续损害，尽早实现正常的生长和发育。而对危重先心病患儿来说，更是需要与“死神”抢跑，手术治疗刻不容缓。

因此，为低龄低体重患儿开展手术治疗，平衡好实施手术的时机和手术治疗的成效，十分考验医护团队的专业判断和技术水平。

即将面对手术的伊伊仅4个月大，体重3.6公斤，生长发育滞后，主动脉缩窄严重（最窄处仅仅2毫米），下肢靠粗大的动脉导管供血，左心射血分数仅29%……伊伊的心脏略比一枚鸡蛋大些，动脉最窄处若牙签般细小，为她进行手术的难度极大，术中发生心脏骤停、心律失常、多器官功能衰竭等风险极高。

多学科联合会诊重启患儿新生

为了最大程度保障患儿生命安全且能够争取最佳治疗效果，广西妇幼保健院儿童心胸外科·CICU团队为患儿组织了多学科会诊（MDT）。儿童心胸外科·CICU团队、麻醉科团队、放射科团队以及超声科团队等多学科专家针对伊伊的病况，对手术方案进行了集中研讨。

放射科团队详细阅片，超声科团队对心脏血流动力学进行深入解读，帮助儿童心胸外科团队更精准把握围手术期心脏的异常解剖情况，麻醉科团队则为伊伊量身定制了麻醉方案。经过多学科会诊研讨，最终决定手术方式为左侧开胸主动脉缩窄矫治加动脉导管切断缝合术。

9月8日，广西妇幼保健院儿童心胸外科·CICU团队为伊伊完成了手术。在麻醉科、放射科、超声科等多学科密切配合下，医护团队对伊伊实施了精准的麻醉管理，有力地保障了伊伊手术期间的生命体征以及安全；实时监测伊伊的心脏结构和功能，辅助矫治主动脉缩窄。术后，伊伊无严重并发症，精神食欲较术前明显改善，逐渐恢复健康，直至顺利出院。

“科室每年完成先天性心脏病手术约250多例，其中小婴儿（＜6月）低体重（＜5公斤）的患儿占比超过50%；手术年龄最小为生后不到24小时，非体外循环手术最小体重700克，体外循环手术最小体重2.1公斤，手术成功率达98%。科室团队熟练掌握各类复杂先心手术治疗技术，在手术治疗、术后护理方面均有丰富经验。”广西壮族自治区妇幼保健院外科副主任，儿童心胸外科·CICU副主任医师黄晶晶介绍道。

自2020年3月9日该医院儿童心胸外科·CICU成立以来，许多像伊伊这样的先心病患儿在这里回归健康，重启人生。

公益救助点燃生命希望

广西壮族自治区妇幼保健院儿童心胸外科·CICU主要包括先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性血管环等常见心脏病的诊治，以及完全型心内膜垫缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症、右室双出口、肺静脉连接完全异常、主动脉弓发育不良、主动脉缩窄、永存动脉干、冠状动脉起源异常、大动脉转位等复杂先天性心脏病的高难度手术，病例多为合并感染、发育落后及合并其他严重并发症的婴幼儿，手术效果良好。

科室技术力量雄厚，拥有专业医护人员38名，其中副主任医师3名，主治医师3名，医生硕士研究生占比90%以上。广西壮族自治区妇幼保健院是国家儿童医学中心心血管专科联盟，和上海儿童医学中心及复旦大学附属儿科医院等多家国内著名心血管病中心有技术合作关系，并多次派人到国内著名心胸外科进修学习。

为帮助先天性心脏病患儿早发现、早诊断、早治疗，自2020年9月起，广西妇幼保健院与珍惜生命基金会合作，先后开展童心项目医院模式、中国青年创业就业基金会李家杰专项基金“青春逐梦行动”——润心培根项目。

润心培根项目为符合救助条件的患儿提供平均救助额不超过2万元、单体不超过5万元人民币的医疗救助金，在医保报销的基础上加上救助基金的支持，家庭实际承担的费用大大降低，有效缓解困难患儿家庭经济压力。救助病种包含先天性心脏病及其他出生缺陷等60余个病种。儿童心胸外科作为该项目的主要执行科室，2020年9月以来已为1100余名先天性心脏病及先天性结构畸形患儿申请该基金2550余万元。