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科普有我｜得了骨质疏松症，如何治疗？医生提醒避免这类运动
骨质疏松症是继高血压、糖尿病、高血脂症后的第四大慢性疾病，2018年国家卫健委发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，骨质疏松症的患病率在50岁以上人群为19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%；65岁以上人群达到32.0%，其中男性10.7%，女性51.6%。
鉴于骨质疏松症给人们的健康带来巨大危害，及早进行干预治疗显得尤为重要。
骨质疏松症治疗包括钙剂和维生素D的补充、抗骨质疏松药物治疗和康复治疗。
1.钙剂和维生素D的补充
是治疗骨质疏松的基础用药。每日需补充元素钙600mg、维生素D1000-2000单位。
2.抗骨质疏松药物治疗
可在医生的指导下选择用药。目前最常用双膦酸盐类和地舒单抗，这两种药物都是骨吸收抑制剂。
（1）双膦酸盐类使用时应关注以下几点。
①口服的双膦酸盐类有阿仑膦酸钠（如固邦、福善美）和利塞膦酸钠。均有7天服1次和每天服1次的剂型。口服时必须要注意：清晨空腹服用，200-300毫升温水送服，服药后30分钟内应保持上半身直立（站立或坐位），避免平卧；30分钟后再摄入食物或药品。
不良反应有上腹不适、腹胀、腹痛、反酸等症状，有活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、功能性食管活动障碍者慎用。
②静脉滴注双膦酸盐类有唑来膦酸钠（密固达）和伊班膦酸钠（艾本）。唑来膦酸盐类每年1次，伊班膦酸钠每3个月1次。
不良反应有一过性发热、浑身酸痛、疲乏无力等症状，可用解热镇痛药治疗，多在3天内自行缓解。
③肾功能损伤：药物主要通过肾脏排泄，每次给药前应检测肾功能，肌酐清除率<35毫升/分钟的患者禁用。特别是静脉滴注的双膦酸盐类药物，使用前给予250毫升生理盐水输入水化，静脉滴注唑来膦酸的时间应不少于15分钟，伊班膦酸钠不应少于2小时。
④罕见有颌骨坏死的发生，但由于后果严重，对患有严重口腔疾病或需接受牙科手术患者前、后3个月内，停用此类药物。
（2）地舒单抗是一种比较常用抗骨质疏松药物，总体安全性良好，使用方便，每半年皮下注射1 次，可长期应用。
3.康复治疗
康复可以强壮骨骼、增强肌肉力量，避免驼背、跌倒等情况的发生。一定要根据骨质疏松的严重程度选择康复项目，避免运动时导致骨折的发生。
①运动康复：一般性运动如慢跑、游泳、太极、八段锦和舞蹈等；抗阻运动（包括下蹲、俯卧撑和引体向上等）。避免蹦跳、踢毽子等跳起冲击性运动。
②保持正确的站立、坐位姿势，腰背挺直，避免坐位体前屈；可以做靠墙直立练习、瑜伽开背及腰背肌的锻炼等，对抗含胸驼背的体态；日常最好选用双肩背包，避免脊柱侧弯的发生。
得了骨质疏松症，单纯的补充钙剂和维生素D是不够的，您一定要咨询专业医生给予抗骨质疏松药物治疗，同时配合进行康复治疗，才能延缓骨质疏松的进展，避免脊柱畸形、跌倒甚至骨折等严重事件的发生。（河北医科大学第三医院脊柱科 窦晨浩）
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