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黄斑水肿根据临床表现常分为黄斑囊样水肿和弥漫性黄斑水肿,患者常伴有视力下降、视物变形等症状。从中医理论分析,黄斑水肿的直接病机为“血瘀水停”,而引起“血瘀水停”病理改变多与脾失健运、肝失疏泄、肾阳气化失司及全身气阴亏虚等气机运动障碍有关。黄斑水肿的中医辨证论治【脾虚水停证】证候:倦怠懒言,面色萎黄,食少腹胀,大便稀溏;舌淡胖,苔白,脉缓或濡。治法:健脾益气,活血利水。方药:参苓白术散加减。加减应用:若见新鲜出血,血色鲜红,加牡丹皮、炒蒲黄以凉血止血。若见陈旧性出血,血色紫暗,加桃仁、红花以活血化瘀。若见机化膜及陈旧性渗出者,加昆布、海藻以软坚散结。【肝郁水停证】证候:胁肋胀痛,善太息,情志抑郁或急躁易怒;舌苔白或腻,脉弦。治法:疏肝理气,活血利水。方药:逍遥散加减。加减应用:若肝郁发热,急躁易怒者,加牡丹皮、栀子以平肝清热;若纳呆腹胀,大便稀溏者,加山药、白扁豆、砂仁以健脾理气;若见新鲜出血,加牡丹皮、炒蒲黄以凉血止血;见陈旧性出血,加桃仁、红花以活血化瘀。【阳虚水停证】证候:面色晃白,肢体浮肿,少气懒言,神疲乏力,畏寒肢冷;舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。治法:温阳益气,活血利水。方药:真武汤合补阳还五汤加减。加减应用:脘腹冷痛,大便溏泄,加补骨脂、吴茱萸以温补脾肾,涩肠止泻;畏寒肢冷较甚,加肉桂,以温阳通脉。【气阴两虚、血瘀水停证】证候:面色少华,神疲乏力,少气懒言,自汗,咽干口燥,五心烦热;舌淡,脉虚无力。治法:益气养阴,活血利水。方药:生脉散合六味地黄丸加减。加减应用:眼底有新鲜出血者,血色鲜红,加炒蒲黄、女贞子、旱莲草以滋阴凉血;眼底出血色紫暗者,加桃仁、红花、三七粉(冲服)以增强活血化瘀之功;心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤以养心安神。调理上以活血利水法贯穿黄斑水肿的始终,同时应遵循治水、治血必治气的原则,配合健脾益气、疏肝解郁、温阳益气、益气养阴及理气行滞等治气之法,此过程中重用车前子以利水,临床显示能够达到标本兼顾,巩固疗效,减少复发的目的。
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快照生成时间:2024-06-04 14:45:08
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