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东城中医医院特聘专家刘汶：功能性便秘老不好，调畅气机是关键
功能性便秘属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准。
据擅长治疗功能性便秘的东城中医医院中医内科特聘专家刘汶主任介绍，气的运动变化称为气机，人体气的升、降、出、入运动协调平衡，才能维持正常的生理活动。中医理论认为便秘的基本病机是大肠传导阻滞，病位在大肠，与肺、肝、脾、胃、肝、肾功能失调密切相关。故便秘实为“不通”，与气机壅滞密切相关，因此调畅气机在治疗便秘中非常重要。
益气通便
益气通便法主要用于脾胃气虚，无以升清、运化、大肠传导无力，故难以排出，而致的气虚便秘。
临床可见：虽有便意，临厕努挣乏力，便后汗出气短，面白神疲，肢体倦怠，舌淡胖，或舌边有齿痕，苔薄白，脉弱。
刘汶擅用四君子汤、补中益气汤加减：方中黄芪补肺脾之气，白术、人参（党参）助黄芪补气，陈皮理气，柴胡协同黄芪益气。
理气通便
忧愁思虑、久坐不动，或跌打损伤，或虫积肠道，腑气不通，导致大肠气机郁滞，糟粕内停形成气秘。
临床可见：大便干结，欲便不出，腹中胀满，兼有胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅，舌苔薄白，或薄黄或薄腻，脉弦或弦缓，或弦数，或弦紧。
刘汶用药多选用柴胡、郁金、香附等疏肝理气之品。根据辨证不同，兼有湿热加以黄芩、龙胆草、茵陈等清利湿热；兼有血瘀者加丹参、红景天活血化瘀；兼有阴虚者加麦冬、玉竹、石斛等养阴生津。
降气通便
便秘的病位主要在大肠，病机为大肠传导功能失常，与肺关系密切。
刘汶学习李乾构治疗便秘心得“治秘勿忘理肺”，常用桔梗宣肺降气、杏仁降肺气兼以润肠，枳壳调畅气机等，使大便得以排泄通畅。
生活调护
由于功能性便秘的病因尚不完全明确，可能与激素、精神因素、肠道菌群等有关，因此饮食调护显得非常必要。
坚持参加锻炼：鼓励患者多参加运动，每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。
培养良好的排便习惯：进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。
合理饮食：老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
其它：防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。责任编辑：王怡萱(EN097)
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快照生成时间：2024-07-11 14:45:06
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