直击疫情之下的医院|呼吸科：抢救危重症患者的战场

本文转自：华商网

第一周患者集中在发热门诊，第二周住院病人增多，第三周后危重症病人增加……作为全力收治危重症患者的科室，西安市第九医院呼吸与危重症医学科主任魏霞表示，如专家预测的那样，这一段时间，病患主要集中到了他们科室。

呼吸机成为紧俏的设备

1月5日，西安市九院呼吸与危重症科的40张床位，全部住满，护士站的呼叫器不时会响起。每个呼叫器下对应着患者的基本信息，仅三名60岁以下，其余住院病人基本都是七八十岁，甚至有超过90岁的高龄老人。穿着蓝色隔离衣的护士不断进出护士站，赶往呼叫的病房。

下午4点多，紧急情况发生，“1床血氧77%，急需插管……”一名护士向魏霞汇报了紧急情况，她立马进入战斗状态，准备呼吸机，空气中也有一股紧张的气氛。过了几分钟，魏霞从病房返回，“管插上了，暂时安心了。”

呼吸机是呼吸科最常用到的设备，一台呼吸机刚轮换下来需要立马清理消毒等待给下一个病人使用。魏霞说，最初的一周，病人还集中在发热门诊，医院发现这一苗头，立马从西安市公共卫生中心协调借了20台呼吸机，加上科室本身，共27台呼吸机保证使用。

在最紧张的时候，医院各科室都有病人可能需要用到呼吸机，他们将需要使用呼吸机的病人汇总到医务科，由医务科统一调配，保证危重病人第一时间用上呼吸机。

全科收治新冠病人

网上有这样一个段子，医院目前除了呼吸科还是呼吸科，有妇产呼吸科、骨呼吸科、儿呼吸科、胃肠呼吸科、耳鼻喉呼吸科……虽是段子，好笑之余也道出患者增多、医疗资源紧张的现实。

西安市第九医院也大致如此，从12月下旬开始，医院开始全科收治新冠病人，从每天一次统计空床位，到每天四次统计床位，最多时加床超过100张。呼吸科的医生需要经常去别的科室会诊、查房，魏霞说，他们经常要出去各科室会诊，有时会诊时间从早上8点一直排到晚上8点。

在全科收治新冠病人后，12月17日开始，呼吸科陆续将轻症病人转出，承担了重症和危重症患者的抢救，呼吸科RICU与中心ICU、CCU、NICU等一起承担起重症患者的接收任务，全院统一调配物资、人力，积极收治患者，做到应收尽收。

“就诊高峰一周后开始收到白肺的病人，之后呼吸衰竭、重症病人一下增多。”魏霞说，20间病房一直是满床的状态，医生工作区都临时住进了一个需插管的病人。

只要挺过这一关就好

83岁的孙爷爷，是在急诊室等待约两天，才住进呼吸科的病房的。用女儿孙女士的话说，5天时间了，好在老父亲危险期终于过了，人从之前的昏迷变清醒了。

父亲住在西安，在西安的妹妹照顾得多，“往年冬天都要因为咳喘住院，这次感染新冠症状更重。”孙女士是从乾县来西安帮妹妹一起照顾老父亲。“村上今年冬天走的老人也比往年多，有的都没有去医院看。”

“我家是两个人，有的患者六七个人陪着。”40个患者对应在病床前陪护的家属就要更多，妹妹每晚在病房陪着，孙女士则睡在走廊的条椅上。想到老父亲终于挺过这道坎，她挺高兴的。每天要打蛋白，外面自费买一支1000多元，两千多元的也买过。孙女士算着，仅这一项就花了4万多元，父亲打了五天，不管怎么样，父亲总算救回来了。

因为连着住了几夜医院过道的长条椅，孙女士和照顾其他病人的一名护工成了无话不说的姐妹。看着走廊里来来回回经过的护士，孙阿姨不禁向护工阿姨说，都是和自己娃差不多大，“一天一天走来走去不停，我看着也觉得娃们累。”

这位护工阿姨专门晚上照顾病人，病人家属白天在医院。晚上7点多，她已来到病房守护，“护理病人一天24小时280元，阳过了，还是很害怕。”担心再次感染的她，戴了两层口罩，里面一层蓝色的外科口罩，外面是白色的N95口罩。

全员阳过的科室

护士长罗米欧说，相比其他科室还有未感染的医护，他们科室应该是全院里全部阳过的科室。“都阳过了，人手紧张没法休息，发烧超过38.5℃，实在扛不住了才休息一两天。”最近的三周，全科43名医护全员上班。问起是否害怕再次感染，罗米欧嘿嘿一笑，“专家说阳过后半年不会再次感染”。

曾在急诊室历练过的罗米欧表示，最近一段时间的工作状态还是和以往有所不同，简单概括就病人重、活多、活累。“抢救多，气管插管的病人多，护理要求更高。”

医生护士每天上班都超过10小时，白班8点到下午5点半，但基本上都是忙到晚上8点；小夜班本是晚上10点下班，但也回忙到凌晨两三点；大夜班的8点下班，也经常是快到中午才能回家。

罗护士也是全家最先感染的人，之后全家都阳了。让她欣慰的是，最近如此强度高的工作，家人对她很支持。

高危人群感染一定要关注重症风险

说起救治患者中的小趣事，让魏霞比较欣慰的是很多家属十分给力，他们一般建议患者俯卧位，利用重力改善缺氧，每次两到三个小时，一天12到16个小时。“病人趴着不舒服，但好多家属很给力，一直认真地监督。”

医者仁心，有30多年呼吸科工作的经历的魏霞还是想提醒所有人，尤其是家中有基础疾病、未接种疫苗的老人，这类高危人群感染新冠后，一定要关注阳后的第二周，如反复发热，高热不退、呼吸急促、原发病加重，一定要尽快就医。有的患者是拖延至呼吸困难才就医，这时检查已经白肺状态，也会给救治工作带来更多困难。

已经接收了一波患者增多的高峰，之后还会有新的高峰，魏霞表示，2018年开始，国家卫健委颁布呼吸科建设指标，要求呼吸科要增加重症医学及其他相应的功能，如今全国超过1000家三级医院按照这一标准，将原先的呼吸内科建设为呼吸与危重症科（PCCM）。经过这样的学科建设，对于救治危重症患者是很好的保障，幸亏有这个学科建设的底子，才让呼吸科能应对这一轮疫情。“困难是暂时的，一定会过去。”

华商报记者 李婧/文 邓小卫/图

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