警惕肾挫裂伤

本文转自：右江日报

肾脏是我们身体中非常重要的器官之一，也是相对脆弱的器官之一，遭受外力撞击时很容易发生挫裂伤。肾挫裂伤可能会导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。本文将详细介绍肾挫裂伤的成因、症状、诊断和处理方法，帮助读者更好地了解与预防这一常见但危险的损伤。

一、成因

（一）外力直接撞击：人体腹部在激烈运动或事故中受到外力直接打击，例如重物掉落、运动碰撞、摔倒等都有可能导致腹部受伤，从而引起肾脏遭受挫裂伤。

（二）跌倒和摔伤：跌倒或摔伤时，腹部可能撞击到堆放物品、护栏、地面等硬物上，造成肾脏受到挫裂伤。

（三）交通事故：车辆碰撞、撞击或剧烈急刹车等交通事故中，腹部受到剧烈冲击，肾脏可能会受到挫裂伤。

（四）运动损伤：参与高强度运动（如橄榄球、搏击、滑雪等）时，腹部遭受撞击，肾脏可能会受到损伤。

（五）肾脏疾病：有些肾脏疾病，如肾囊肿、肾结石等，使得肾脏较为脆弱，更容易受到外伤。

二、症状

（一）腰部疼痛：肾挫裂伤常伴随着剧烈的腰部疼痛，可能是一侧或双侧腰部的疼痛，疼痛程度可以因伤害的严重程度而有所不同。

（二）血尿：由于肾脏血管破裂导致的出血，使得尿液中可能会出现血丝、鲜红色甚至暗红色的血尿。

（三）尿频与尿急：肾挫裂伤会刺激膀胱或尿道，导致尿频和尿急的症状加剧。

（四）肿胀与瘀血：在肾挫裂伤中，局部软组织可能会出现肿胀和瘀血现象。

（五）恶心与呕吐：较严重的肾挫裂伤可能伴随着恶心和呕吐等消化系统症状。

（六）身体乏力：受伤后，肾脏功能受到影响，可能导致身体乏力、虚弱以及精神状态差等症状。

值得一提的是，肾挫裂伤的症状可能因个体差异而有所不同，有些情况下可能出现无明显症状或轻微症状，因此确诊还需要医生综合判断，进行相关检查和诊断。

三、诊断

（一）临床评估：医生会仔细询问患者的病史，了解发生肾挫裂伤的可能原因和相关症状。同时，对患者进行体格检查，包括触诊腰部以寻找可能的受伤迹象。

（二）影像学检查：最常用的影像学检查方法是CT扫描（计算机断层扫描）。CT扫描可以提供精确的肾脏图像，帮助医生判断是否存在肾挫裂伤、裂伤的程度及损伤的范围。

（三）尿液分析：尿液分析可以帮助排除其他可能引起血尿的疾病，并评估尿液中红细胞和蛋白质的含量。肾挫裂伤通常会导致血尿和蛋白尿的出现。

（四）血液检查：血液检查可以评估肾功能，包括测量肾脏指标如肌酐、尿素氮等，这些指标能够反映肾脏的功能正常与否。

（五）其他辅助检查：在某些情况下，医生可能还会考虑进行其他额外的检查，如MRI（磁共振成像）或超声波检查，以进一步评估肾脏的损伤程度。

请注意，准确的诊断需要由医生来进行，以上列举的检查方法可能会根据具体情况和医生的判断而有所不同，只有经过专业医生的诊断确认，才能确诊是否患有肾挫裂伤。

四、处理方法

（一）保守治疗：对于轻度的肾挫裂伤，可以采取保守治疗方法。包括卧床休息，保持充足的水分摄入，避免剧烈活动和劳累，以减轻受伤肾脏的压力。医生可能会开具镇痛药物来缓解疼痛，并使用抗生素预防感染。此外，定期进行影像学检查如超声或CT扫描来监测肾脏的恢复情况。

（二）手术治疗：对于严重的肾挫裂伤，特别是伴有活动性出血、大量尿液混入血液或持续血尿等情况，可能需要进行手术干预。手术的目的是修复或移除受伤的肾脏组织，以阻止出血、减少感染风险，并确保肾脏功能的恢复。

五、注意事项

（一）维持休息：患者需要充分休息，避免剧烈活动，减少肾脏的负荷。

（二）控制疼痛：适当给予镇痛药物，如对乙酰氨基酚等，以减轻患者的疼痛。

（三）保持水平：患者应保持平卧位，避免剧烈晃动和摇晃，以减少进一步损伤肾脏。

（四）观察尿量：密切观察尿量及尿液质量，如果出现无尿、尿血或尿蛋白明显增加等异常情况，应及时通知医生处理。

（五）饮食调节：建议患者多饮水，以促进尿液排出，保持肾脏的功能。

（六）病情观察：密切观察患者的病情变化，如出现体温升高、恶心呕吐、腹痛加重等情况，及时报告医生。

肾挫裂伤虽然看起来像个小伤口，但它背后潜藏着许多的风险因素。因此，面对任何肾脏区域的外伤或疼痛，我们都应该及时就医并接受科学的诊断和治疗。

□黄丽芳 陆岁花（右江民族医学院附属医院泌尿外科）