溺水的抢救流程有哪些

蒋英桥 贺州广济医院

溺水是一种非常严重的意外，主要发生在儿童和青少年身上。溺水可导致孩子窒息、心跳骤停，甚至死亡。溺水会使人丧失意识，很快发生呼吸、心跳停止，即使抢救过来，也会留下很多后遗症。因此，对溺水的抢救必须十分慎重，一旦发现有人溺水，应立即施救，否则会有生命危险。

一、溺水的表现

1、溺水者会出现剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难；

2、心律不齐、血压不稳、心室颤动甚至心室停搏；

3、胃扩张，腹部饱胀膨隆，口鼻处有泡沫、污泥等；

4、烦躁不安或意识模糊；尿液混浊，呈橘红色，少尿、无尿；

5、少数溺水者合并外伤。

二、溺水的常见原因

1、心理原因：部分人怕水心理严重，遇水后惊慌失措、四肢僵硬，容易导致溺水。

2、生理方面：会游泳的人潜水时间过长，导致缺氧容易溺水，还有体力不支、饱食、饥饿、酒后等原因去游泳而导致溺水等。

3、误入深水或逆旋涡中导致溺水。

三、迅速将溺水者救出水面

在现场可用竹竿、树枝等将溺水者救出水面。如果现场没有可利用的救生器材，救人时可将衣服连在一起当作绳索。下水救人时，最好从溺水者的背部将其拖向岸边。

四、保持呼吸道通畅

膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使其头低位，然后用手平压背部，将水倒出。

抱腹法：急救者从溺水者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动溺水者，以倒出水。

肩顶法：急救者抱起溺水者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。

五、判断意识和呼吸脉搏

1、判断意识。首先判断意识：拍打溺水者双肩大声呼喊“你怎么了！你怎么了！”或呼喊溺水者名字。若溺水者有反应，提示其未丧失意识。若没有反应，说明溺水者意识丧失，立即拨打120急救电话。

2、判断呼吸脉搏。急救者将耳朵贴近溺水者鼻孔听呼吸音，眼睛看其胸廓有无起伏，同时，用食指和中指触摸颈动脉(颈动脉在喉结旁开2厘米处)感触有无脉搏。

六、开放气道

把溺水者救上岸后，应迅速清理口鼻异物(如淤泥、杂草等)。如有假牙也应抠出，保持呼吸道通畅。当溺水者无颈椎损伤时，可以采用仰头举颏法开放气道(仰头举颌法：下颌角和耳垂连线与地面成90°)，急救者跪于溺水者一侧，将一只手放在溺水者前额，用手掌小鱼际(小手指侧掌缘)用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。需要强调的是：不要控水。控水无效且有害，延误心肺复苏操作时间。

七、人工呼吸

把溺水者抬到空气新鲜的安全地点后，要以最快的速度和极短的时间检查一下其瞳孔有无光反射，摸摸有无脉搏跳动，听听有无心跳，用棉絮放在溺水者的鼻孔处观察有无呼吸，按一下指甲有无血液循环，同时还要检查有无外伤和骨折。

让溺水者仰面平卧，头部尽量后仰，鼻朝天，解开腰带、领扣和衣服(必要时可用剪刀剪开，不可强撕硬扯)，并立即用保温毯盖好。

撬开溺水者的嘴，清除口腔内的脏东西。如果舌头后缩，应拉出舌头，以防堵塞喉咙，妨碍呼吸。

急救者跪在溺水者一侧，一手捏紧他的鼻子，一手掰开他的嘴。

急救者深吸一口气，然后紧贴溺水者的嘴，大口吹气。并仔细观察伤员的胸部是否扩张，以确定吹气是否有效和适当。一般吹气后，以溺水者的胸部隆起最为适宜。

吹气完毕，立即离开溺水者的嘴，并松开其的口鼻，让他自己呼气。

照这样依次反复操作，并保持一定节奏。每分钟均匀地做14-16次(约5秒钟一次)，直到溺水者复苏，能够自己呼吸为止。

八、心肺复苏

吹气5次后，再进行胸外心脏按压30次，按压时，一只手的掌根放在溺水者两乳头连线中点，或是胸骨中下1/3、剑突上两横指，双手重叠，十指相扣，掌心翘起，上身前倾，双臂绷直，垂直向下用力有规律、平稳地按压，按压过程掌根不能离开患者的胸廓。成人推荐按压深度为5～6厘米，儿童力度稍减，按压频率为100～120次/分。胸外心脏按压30次后，再进行2次人工呼吸，此后循环操作，直至专业救援人员到现场。