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肩周炎的诊治你需要了解这些
本文转自：安阳日报
□张存祥
肩周炎，又称粘连性肩关节囊炎、冻结肩、五十肩、漏肩风等。本病是由于在关节囊滑膜下层出现慢性炎性改变和关节腔内关节液减少，使关节囊紧紧围绕肱骨头所致肩肱盂关节囊炎性粘连、僵硬，主要表现为肩关节周围疼痛和功能活动受限。根据流行病学调查，本病女多于男，比例大约为3∶1，左肩多于右肩，肩部疼痛和肩关节活动障碍随时间逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，一般在6个月至24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。
本病的发病原因是什么呢？具体病因至今不清，一般认为与下列因素有关：1.年龄因素。大多患者发病年龄在50岁左右，其肩关节周围软组织发生退变（如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等），从而对各种外力的承受能力减弱。2.因肩部或上肢骨折、颈椎病等使肩关节固定时间过久，肩关节周围组织继发萎缩、粘连。3.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。4.肩部急性损伤后治疗不当所致。5.其他疾病（如冠心病、胆囊炎等）反射性引起。原发病长期不愈致使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。
本病临床表现大致为三期。第一期是疼痛期，患者通常出现渐进性的弥散性肩关节疼痛，这个过程持续约2个月至9个月。这一时期内，夜间疼痛往往加重，并在肩关节受压时明显加重。第二期是僵硬期。患者为了使疼痛减轻，常限制肩关节的活动，这就预示着僵硬期的开始，时间通常持续 4 个月至 12 个月。僵硬期间，疼痛通常最为严重，当肩关节僵硬进一步发展时，产生持续性钝痛（尤其在夜间），并常在肩关节达到或接近其新的活动范围极点时出现锐痛。第三期是恢复期。随着肩关节活动度的增加，疼痛将减轻，绝大多数患者肩关节的活动可逐渐恢复。恢复期大约需要5个月至26个月才能完成。
如何治疗本病？本病治疗目的以缓解疼痛、恢复功能、避免肌肉萎缩为主。特别要提醒的是，无论病程长短、症状轻重，均应每日进行肩关节的主动功能锻炼，功能活动以不引起剧烈疼痛为限。具体治疗方法如下：患病早期，可用理疗、针灸、适度的推拿按摩、热敷等治疗方法改善疼痛症状，如肩周炎为肩外因素所致，除局部治疗外还需对原发病进行治疗。如果出现持续性疼痛、夜间难以入睡时，可服用非甾体抗炎镇痛药，能明显缓解疼痛；也可以根据实际情况选择局部封闭，加速粘连性囊炎患者的疼痛缓解和功能恢复。对症状持续且重者，患者无法耐受疼痛，或经药物及局部理疗无效时，应到专科医院或医院专科就诊，必要时在麻醉下采用手法或关节镜下松解粘连，往往可取得满意疗效。
（作者系滑县新区医院骨伤二科主治医师）
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