科学认识分娩镇痛

本文转自：梧州日报

生孩子到底有多痛？在医学疼痛指数分级中，产痛可以达到9分至10分，高居第二位，仅次于烧伤痛。而且，生产之痛所带给准妈妈的，不仅仅是身体上的疼痛折磨，更多的是生产前后精神上的恐惧。有些准妈妈甚至会因为惧怕分娩疼痛，而放弃顺产方式，选择剖宫产。

随着医疗技术的进步，目前已经有医疗手段对分娩疼痛进行有效干预。相信很多准妈妈对无痛分娩技术有所耳闻。无痛分娩在医学上被称为分娩镇痛，是指在分娩过程中通过采取一些医疗手段干预，使产妇的疼痛减轻甚至消失的技术。而目前普及最广、效果最好的分娩镇痛方式，便是椎管内麻醉分娩镇痛技术。

分娩镇痛的原理及好处

椎管内麻醉分娩镇痛首先需要麻醉医生在产妇背部的脊柱上进行穿刺，放置一条细细的麻醉导管，然后将麻醉药物通过背上留置导管注入硬膜外腔隙，使得药物作用于支配子宫的感觉神经上，阻断痛觉的传导，产生区域性的麻醉效果，从而减少宫缩的疼痛。

分娩镇痛的好处主要体现在以下几个方面。首先，分娩镇痛最大的好处就是减轻产妇生产的疼痛，缓解焦虑情绪，提高产妇的配合度，使生产过程更加安全；其次，施行分娩镇痛后，产妇可以正常活动、行走，分娩过程更加舒适；再次，降低产程前期的痛感，能为产妇节省体力，争取充分休息，为最后胎儿娩出提供最好的母体条件。

什么时候使用分娩镇痛

女性在平均12小时的产程中，宫缩的强度、频率和持续时间等都是逐步增强的，其中第一产程疼痛感在3级至5级，第二产程才会达到疼痛极点。只要确定进入产程，产妇感觉到还能忍受的宫缩痛，就可以提出无痛分娩的需求。等到产妇在宫口全开时，麻醉医师关闭镇痛泵，停止给药，镇痛效果可维持到分娩结束。

值得注意的是，分娩镇痛可以极大程度减轻分娩及侧切时候的痛感，但并不是完全不痛。第二产程疼痛极点的时候，即使用了分娩镇痛的产妇还是能感受到一定的痛感，但是疼痛基本上能降低到可以忍受的范围内，将十级的疼痛降低至三级到四级，大概相当于女性痛经的程度。

分娩镇痛使用的药物会有不良影响吗？

有人担心，产妇在分娩过程中使用了麻醉药物，会影响宝宝智商、日后母乳喂养等。其实，这些担心都是没有必要的。椎管内分娩镇痛技术使用的麻醉药物浓度低、剂量很小，且是将药物直接注入椎管内，并不进入血管，也不会通过胎盘屏障，所以不会对胎儿产生影响。药物进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量低微到可以忽略不计，不会影响母乳喂养。

很多产妇在实行分娩镇痛后，产后会有腰痛的情况发生，常被误认为是分娩镇痛导致的。其实，生完孩子后腰痛的情况，不仅仅在剖宫产和分娩镇痛的产妇身上出现，在未实行分娩镇痛的顺产产妇身上也很常见。目前，医学界认为生产后腰痛可能是产妇生产时腰椎和椎体上附着的肌肉以及韧带受到巨大牵拉而发生急性劳损所致；另外，产妇产后经常要久站、久蹲或采取不正确的姿势喂奶、换尿布，易造成腰肌劳损，也会导致腰痛。一般来说，产后几个月，产妇的腰痛会自行缓解，如果持续存在或疼痛发展得比较严重时，建议到正规医院，接受产后康复治疗。

部分产妇不适宜使用分娩镇痛

现在，随着分娩镇痛科普增多，越来越多产妇愿意接受分娩镇痛。因为采用分娩镇痛不仅能够降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生、降低产后出血率等。另外，分娩镇痛有效地降低分娩时的会阴侧切率，还可以避免子宫胎盘血流量减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。

分娩镇痛虽然好处较多，但仍有一些人群不适合使用，比如腰椎有疾病的产妇、穿刺部位皮肤有创伤及感染的产妇、凝血功能障碍的产妇等。然而，只要没有禁忌症，产妇可放心选择无痛分娩，让分娩之痛变得不再可怕。

（梧州市人民医院 余莉）