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5岁儿童身患难治性“乳糜胸”伴骨质破坏 西安市儿童医院采用淋巴介入技术成功医治
本文转自：阳光报阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市儿童医院胸外科收治一名5岁患儿（小欣），15天前无明显诱因出现发热、咳嗽、呼吸困难。胸部CT提示其右侧大量胸腔积液、肺不张、纵隔疝、胸12-腰1骨质破坏。
经科室综合讨论评估：患儿“乳糜胸”伴发肋骨、椎体骨质破坏、脾囊肿、软组织肿胀，同时排除外伤、感染、结核、肿瘤等疾病；目前高度怀疑泛发性淋巴管异常（GLA）。GLA是一种疑难罕见疾病，以多系统受累为特征（肺、肝、脾、骨骼），属于淋巴管发育异常，病情复杂，诊疗棘手，需淋巴管造影进一步明确诊断，同时可行微创淋巴介入治疗难治性“乳糜胸”，控制病情。
科室积极完善手术前准备，超声引导下穿刺双侧腹股沟淋巴结，缓慢注射碘化油造影剂，通过DSA逐渐显影双侧腹股沟、会阴、腹腔淋巴管，可见迂曲淋巴管及造影剂明显外渗，利用碘油弥散栓塞渗漏及异常淋巴管，手术顺利，手术后恢复快无任何创伤。手术后给予对症治疗，乳糜量逐渐减少，复查平片可见碘油沿淋巴管充分弥散。后期随访患儿拔除引流管，顺利恢复。此次治疗的顺利完成，标志着西安市儿童医院淋巴介入技术更加成熟。
据了解，淋巴介入采用直接或间接方法使对比剂进入淋巴循环，通过X线、超声、CT辅助显影异常淋巴管，应用栓塞材料进行介入栓塞。淋巴介入可用于淋巴水肿、各种乳糜瘘、淋巴漏、蛋白丢失性肠病、淋巴囊肿、淋巴管发育不良、肠肺综合征、T细胞消耗治疗、癌症免疫治疗以及肺淋巴灌注综合征（先天性乳糜胸、特发性乳糜胸、塑形性支气管炎）等疾病的治疗与诊断。
据悉，儿童淋巴管疾病多以原发性、先天性为主，往往会引起电解质紊乱、营养不良、免疫紊乱、生活质量严重下降，甚至危及生命，临床诊疗困难棘手。随着淋巴管成像与介入技术的不断发展，表现出微创、耗时短、精准治疗、疗效明确的优势，使儿童淋巴管疾病的诊疗迎来了新的曙光。
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快照生成时间：2023-01-05 18:45:03
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