药耗集采 让更多救命药从“天价”降至平价

本文转自：无锡日报

“我病了三年，4万元一瓶的药我吃了三年，房子吃没了，家人被我吃垮了。”电影《我不是药神》中一段话让不少人潸然泪下，吃不起的“天价救命药”让部分群众在病魔面前深感无奈与无助。

近日记者获悉，为有效减轻广大群众用药就医负担，更好地保障人民群众病有所医，自2019年以来，无锡市医保局贯彻落实国家和省各批次药品耗材集中带量采购政策，共有35个批次的药品和医用耗材集采项目在无锡市执行，覆盖465种药品、26种医用耗材，推动了药品、医用耗材价格的合理化和医疗行业的健康发展。

医保系统正通过不断努力，逐步实现病有所医、医有所药、药有所保，让更多“天价药”变成患者可负担的救命药。请看市医保局成立五周年系列报道第二篇。

“天价”变平价，实笃笃减轻患者负担

确诊慢性髓性白血病7年，今年已经70岁的张大爷依旧精神矍铄。他告诉记者，自己也没有想到，维持自己治疗的抗肿瘤药“伊马替尼”，会在2019年从“天价”变平价。

“集采前，每个月光是吃药就要4000多元，集采后，一年可以省下近4万元。”2017年，张大爷因乏力发热、关节疼痛来到无锡市人民医院诊治，被诊断为慢性髓性白血病。医生建议进行靶向药物治疗，需长期服用抗肿瘤药“伊马替尼”来控制病情。一盒1万多元的药品，医保报销后每月4000多元的支出，对于家境并不富裕的张大爷来说，无疑是沉重的负担。

无锡市人民医院药学部工作人员介绍，基本的医疗保险虽然能解决部分医药费用负担，却难以从根本上解除患者的困扰。药品集采政策落地实施后，通过一致性评价的仿制药大大降低了药物治疗的成本，使很多患者得以长期服药。2020年初，张大爷从医生口里得知，集采的“伊马替尼”一盒只需要600元左右，很多病友换成集采药后效果也比较好，就欣然接受了医生的换药建议。换药不仅减轻了张大爷的经济负担，还使他对治疗更加配合，依从性更好，他的病情也逐渐稳定。

记者从市医保部门了解到，“集采药”既惠及患罕见病需要特效药治疗的少数群体，也兼顾了具有常见疾病用药需求的患者。“以前一片（15毫克）要20多元，现在只要5角，能省不少钱。”家住梁溪区的王阿姨左腿患静脉血栓多年，听闻一直服用的“利伐沙班”纳入集采范畴，价格降为0.51元/片，降幅达97%，王阿姨又惊又喜，她算了一笔账，按每天吃一片来计算，一年可以节省将近7000元。

市医保局医药价格和招标采购处处长季盈介绍，五年来，各级各类集采累计为锡城百姓节约药品、耗材费用超76亿元。高血压、冠心病、糖尿病等门诊常见病、慢性病用药平均降价超过50%；胰岛素集采中选结果落地，惠及4万名锡城患者……得益于集采的价格红利，群众的用药可及性进一步提高。集采药品中，患者使用原研药和通过一致性评价的仿制药这些高质量的药品比例，已上升到90%以上，既减轻了患者经济负担，也满足了群众多层次的用药需求。

集采价不足千元，集采冠脉支架告别“万元时代”

除了多品类的药品集采，大幅降价的耗材类集采也切实为患者减轻了很多负担。

作为治疗冠心病的重要手段，2020年11月，冠脉支架成为我国首个进行高值医用耗材带量采购的品种。目前，我国冠心病患者人数超过1000万名，冠脉支架集采也随着患者人数增长而持续扩面。

据了解，冠脉支架就是人们常说的“心脏支架”，是一种用于经皮冠状动脉介入手术的耗材，在治疗心脏疾病中使用率很高。由于其价格昂贵，一直以来让很多心脏疾病患者望而却步，不得不退而选择口服药物保守治疗，但治标不治本，还是会影响患者正常生活。因此，原本均价1.3万元的冠脉支架降到了几百元，患者受益非常明显。

使用集采支架的患者陈老伯对这个颠覆性价格印象深刻。2018年，75岁的陈老伯因心绞痛来到市人民医院就诊。经过检查，医生发现陈老伯冠状动脉严重狭窄，其中两根血管有95%以上的堵塞，危及生命。手术植入了1枚冠脉支架后，陈老伯转危为安。

2023年底，陈老伯病情恶化再次入院接受冠状动脉介入性治疗。耗材集采后，1万多元一枚的支架降到了730元一枚。陈老伯此次治疗共植入一枚集采冠脉支架和一个冠脉球囊，术后拿到耗材费用清单一看报销后仅花费1000余元。同样的手术，前后两次价格截然不同，陈老伯说，集采政策，大大减轻了他的医疗费用负担。

“除冠脉支架外，集采继续延伸至冠脉扩张球囊、人工关节、骨科脊柱、口腔种植体等医用耗材多个领域，覆盖面持续扩大，给需要进行心脏、骨科等手术治疗的患者们传来福音。”无锡市人民医院医学工程处处长钱正瑛说。

昔日的“天价药”“万元支架”，逐步成为普通老百姓负担得起的“平价药”“百元支架”，“看病贵”的问题得到明显缓解，百姓获得感、幸福感、安全感越发充实。（高佳美）