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伤心过度真的会“心碎”
本文转自：温州都市报
伤心过度真的会“心碎”
她因家庭琐事患心碎综合征 在医院抢救了一个多月
温都讯 因为一件家庭琐事，苍南的贾女士（化名）气到胸口不适，入院检查后，直接进了心脏重症监护室，医生说她这是应激性心肌病，也叫心碎综合征。经过一个来月的治疗，贾女士终于出院了。
一个半月前，45岁的贾女士因为一件家庭琐事生闷气后，出现了胸口不适等症状，不仅程度剧烈，且迟迟无法缓解。在当地医院就诊，一项血检指标的异常引起医生高度警惕：“肌钙蛋白升高，患者不排除急性心肌梗死可能，随时可能有生命危险！”
之后，贾女士被送至温州市区某三甲医院。心脏冠状动脉造影检查排除了冠心病的可能。心脏超声结果显示：患者心脏收缩力严重下降，EF值（反映心脏射血功能的重要指标）约15%，仅为正常人的四分之一。仅仅过了几个小时，贾女士的病情急转直下，血压持续下降，意识模糊，该院立刻启动ECMO延续生命，并收治到心脏重症病房。
之后，系列并发症出来了：肺部感染、急性肾脏衰竭、贫血、血小板降低、消化道出血……经过近1周的治疗，贾女士的病情还是急转直下。命悬一线间，家人求助温医大附一院心脏重症团队。
转院后，摆在附一医心脏团队面前的第一个难题是：贾女士发病原因是什么？经过激烈讨论，团队达成共识：患者病因倾向于应激性心肌病。心血管内科兼CCU主任周浩认为，患者年纪不大，既往没有基础病，肌钙蛋白没有显著升高，提示心肌损伤范围有限，只要把握好治疗中的每一个细节，心脏就有恢复的几率。随后，医院呼吸与危重症医学科、感染内科、消化内科等多学科倾力协作，帮助贾女士闯过了一个又一个难关。
ECMO辅助11天后，贾女士的病情有了转机，气管插管顺利拔除。到第16天，EF值达到51%。随后，ECMO顺利撤机。正当医护人员松一口气的时候，2月15日下午，贾女士毫无预兆地出现大量便血，鲜血染红了半张床铺。急诊床边肠镜提示：结肠多发隆起样改变，原因不明。
此次出血可能与炎症感染或者缺血性肠病相关。通过抗感染、止血和输血对症处理，贾女士的出血情况暂时得以控制。但仅仅过了2天，贾女士又出现了大量便血。
当天夜里，医院再次召集多学科线上讨论会。经过激烈讨论，专家们认为，只有急诊手术可以救贾女士的命。但具体出血原因不明确，手术效果不确定、风险极大。关键时刻，外科团队迎难而上，连夜为贾女士进行右半结肠切除术和回肠造口术，耗时100分钟。术后，贾女士病情持续好转，心脏功能及各项指标基本恢复正常，于近日顺利出院。
周浩告诉记者，心碎综合征又称应激性心肌病、Takotsubo综合征，是一种由于强烈躯体或情绪刺激所导致的以左心室收缩功能障碍为特征的急性综合征。该病多发生于绝经后的女性，50岁以上的女性占80%~90%。近期研究表明，约1/5的患者在急性期发生严重血流动力学障碍和电生理不稳定，其心源性休克的发生率和死亡率与急性冠脉综合征患者相当。
■温都记者 王春霞
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快照生成时间：2024-03-18 17:45:04
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