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郑幼洋 浙大二院口腔内科副主任、主任医师
还记得牙齿那种“生命不能承受之痛”吗？喝口凉水，像触电一样酸爽；半夜三更，它自顾自地“蹦迪”痛起来；咬一下东西，更是直击灵魂……
如果您有以上经历，很可能是——不可复性牙髓炎。
而通常，医生会给出的终极解决方案是：根管治疗，也就是我们常说的“抽神经”。这仿佛意味着这颗牙齿的“神经生命”走到了尽头，虽然保住了牙齿本身，但它变成了一颗没有知觉、脆弱、需要戴冠保护的“死牙”。
今天，我们要讲一个“绝处逢生”的故事。
2015年11月22日，当时11岁的小葛的右上第一磨牙（俗称“六龄齿”，功能最重要的大牙）就经历了上述所有痛苦。她已经看过多个医生，被告知是不可复性牙髓炎，需要做根管治疗。
尽管这颗牙齿已经萌出5年，是一颗成熟的恒牙了，但小葛妈妈心有不甘，辗转找到了我们。经过细致的检查和评估，我们做出了一个大胆的决定：尝试“部分活髓切断术”——在显微镜下彻底去除龋坏组织、去除炎症牙髓，采用生物活性材料覆盖牙髓创面，严密封闭窝洞，纳米树脂修复缺损。
结果，这颗被判“死刑”的牙，没有做根管治疗，成功保住了活髓！此后，小葛不再畏惧牙医，每半年利用寒暑假假期定期回来检查口腔健康，再也没有受到牙痛的困扰。整整十年过去了，它依然在小葛口腔内正常行使功能，不痛不肿，活得好好的！
这个决定之所以称之“大胆”，是因为对于这种已经发育完成的龋病来源的不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎），传统的治疗方法是：摘除所有牙髓，做根管治疗。活髓保存技术则仅用于根尖没有发育完成的年轻恒牙、可复性牙髓炎（没有自发痛的病例）或意外露髓。
2019年，权威期刊Journal of Dentistry上发表了Ricucci教授的文章，发现可复性和不可复性牙髓炎的炎症可能仅局限于冠髓，而根髓仍然健康。国际上逐渐开始了成熟恒牙活髓保存的研究。
2020年，我们申报临床新技术，开展成人恒牙的不可复性牙髓炎活髓保存治疗术，已为众多患者保住了宝贵的牙髓活力。
“活髓保存术”是一种“精准微创”的生物学治疗。包括部分冠髓切断及全部冠髓切断活髓保存术。该技术依赖牙科手术显微镜与生物活性材料，以及对牙髓炎症状态的精准判断。但牙髓感染范围扩展至根部，或者牙髓已经坏死、出现根尖周炎的牙齿，不适合活髓保存。
如果您正被牙痛困扰，担心自己的牙齿要被“抽神经”，不妨问一问：“医生，我的牙，还有机会吗？”也许，下一个成功保髓十年的故事，就属于您。
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