“长新冠”这样来调治（图）

本文转自：天津日报

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“长新冠”这样来调治（图）

疲乏失眠盗汗最常见 休息调整专业治疗促进康复

万春晓在医大总医院肺康复门诊为病人诊疗。 摄影 贺东

50出头的刘先生去年12月13日出现了38.5摄氏度的发热症状，14日新冠病毒抗原检测呈阳性。发热三天后，体温恢复正常，之后一个星期陆续出现咽痛、咳嗽、咳痰症状，他去医院做了胸部CT，结果显示肺部正常。刘先生以前好静不好动，最主要的运动就是饭后散步，每年体检各项检测基本都在正常范围，身体还算健康。原以为这次感染新冠病毒后能很快恢复，没想到咳嗽咳痰好转了，嗅觉减退、心慌心悸、乏力出汗的情况持续一个多月都没有明显好转，出汗、乏力尤其严重，每次擦地总要坐下来歇一会，有时汗出得太多，甚至要去换身家居服才能接着干。他决定过了年再去医院看看，已经预约了天津医大总医院肺康复门诊的专家号。

天津医大总医院康复医学科主任万春晓说，刘先生的情况大致是“长新冠”症状，可以尝试康复门诊治疗。近期有不少病人咨询“长新冠”康复治疗，患者的主要问题集中在乏力出汗、睡眠障碍、注意力不集中等方面，还有一部分是嗅觉减退、心慌心悸，气短气促。“长新冠”对医生和病人来说都是一个新概念，目前被称为新冠后综合征，是指患者感染新型冠状病毒后，没有其他明显诱因出现的一系列长期症状，症状至少持续2个月，常表现为疲倦、呼吸短促、肌肉疼痛、认知功能障碍等。这些症状可能在一定时间内长期存在，并影响机体健康及日常生活活动。对于“长新冠”的治疗，患者可通过调整状态，适当休息，来逐步恢复正常、规律的活动及作息。自己调整无效或症状持续加重则可以在医院康复门诊接受精准评估和专业康复治疗，以改善症状，促进早日康复，回归健康生活。

感染症状越重恢复期越长

乏力疲惫是最常见遗留症状

万春晓说，国外报道显示，感染新冠病毒后症状消退时间取决于发病前的危险因素、急性期病情轻重和出现的具体症状等。康复时间有时需要2到3个月或更长。随着感染潮及时间推移，我国这类患者可能也会越来越多。北京佑安医院呼吸与感染疾病科李侗曾、广州中医药大学第三附属医院呼吸科孙志佳主任医师都曾表示，感染新冠病毒后，人体清除病毒需要2到3周时间，而人体免疫修复和重建需要更长时间，会出现一系列恢复期症状，但不代表病毒还在继续侵害器官。感染时症状越严重，恢复起来需要的时间也就越长，年龄较大、有基础疾病的中老年人恢复期相对较长，大多数常见症状会在2至3个月内消失，但有些人可能会持续半年甚至更久。统计显示，在新冠病例的21种症状中，有八种症状可以长期持续存在，分别是疲乏（61.3%）；虚弱无力，行走乏力（49.6%）；失眠 (47.4%)；脑雾 (46.7%)；呼吸急促 (46.7%)；记忆力问题 (42.4%)；关节/肌肉疼痛 (40.4%)；白天过度嗜睡 (35.8%)。

“乏力疲惫是最为常见的‘长新冠’症状，即便其他症状逐渐好转，仍然会有相当长时间感到疲倦乏力。”天津中医药大学第一附属医院心身科张光银副主任医师说，目前来看，新冠后疲倦乏力通常持续2至3周，一些重症患者的脑雾样疲倦和疼痛有可能持续几个月。疲倦乏力的症状每个人体质不同，表现的轻重不同，主要包括慢性疲劳和嗜睡、头痛、头晕、肌肉酸痛、反应慢、注意力不集中等，大约有7%的患者新冠感染后会出现持续数月的慢性疲劳。应对新冠康复之后的疲倦乏力，首先，要接受现实，对新冠要有足够的重视。乏力疲劳持续存在，就不要逞强去高强度运动，建议彻底康复后再逐步恢复锻炼强度。其次要保持良好的睡眠，有不少人患病期间嗜睡，那就趁此机会多休息，切忌大病初愈就熬夜耗伤元气，可利用这个机会养成良好的睡眠习惯，同时要通过减压等手段来缓解疲倦，可以做一些低强度锻炼。另外，保持健康饮食、充足饮水也能够帮助缓解疲劳。若乏力疲倦超过一个月或者持续加重，要及时就医。

症状不缓解可看康复门诊

专业评估专业措施加速康复

万春晓说，一些患者的“长新冠”症状经过自我调理可以有效缓解，但仍有一些患者症状时好时坏，对生活和心理有较大影响，可以考虑在新冠康复门诊（或肺康复门诊），由专业医师评估指导后进行干预治疗。常用干预措施包括物理疗法、呼吸康复训练和运动训练等。此外，也主张对新冠高龄患者、重症出院患者进行专业康复指导。在制定专业康复方案前，医生通常会对患者进行心电图和影像学检查、心肺运动试验、呼吸功能评估等，用以确定康复目标和康复方案。目前，针对“长新冠”症状的康复措施主要由以下几种：

咳嗽、咽部不适可采用激光、超短波等物理治疗缓解咽部局部炎症，能镇痛、改善血液循环，并促进局部组织修复；

肌肉酸痛可以磁振热、电脑中频等理疗来镇痛和缓解症状，调节自主神经功能。冲击波治疗也可改善局部软组织状态，有效缓解酸痛症状；

呼吸短促可以进行心肺功能评估与训练，以建立正常呼吸模式，改善呼吸频率，改善胸廓活动度，增强呼吸肌力；

全身乏力疲倦、体力下降的患者需要循序渐进恢复锻炼活动，注意训练安全，如出现胸闷、胸痛等不适需停止训练，如出现劳累后不适就应调整训练策略，可依据自我劳累分级表（RPE）来监测活动程度及运动后状态来调整训练。

认知功能障碍尤其是出现注意力和记忆力障碍的“新冠脑雾”症状可进行认知训练。

万春晓还提醒市民，每个人的康复需求康复目标都有很大差异，恢复期长短、康复方案各有不同，因此康复期需要有足够耐心和信心，不能操之过急。青壮年可能更希望恢复到感染前高频、高运动量的体能状态。这些人可以到医院利用设备进行康复，也可以在康复医生、治疗师指导下居家练习。一些有慢性病的老人在感染新冠前，可能就有心、肺功能异常，记忆力、认知力下降，叠加新冠后，原有问题的严重程度会加重，这个群体的康复目标可能仅是达成基本生活自理，但过程可能更长更复杂。

新冠有遗留症状勿恐慌焦虑

中医方药缓解九种高发不适

天津医科大学第二医院中医科杨晓琳主治医师说，“‘阳过’之后的身体仍比较虚弱，有些症状会持续很长时间，我在门诊接诊病人就发现非常多的病人转阴之后还会存在乏力多汗、低热、咳嗽、胸闷胸痛、心慌失眠等情况。出现这些问题也不要恐慌焦虑，一些中成药对‘长新冠’症状有很好的疗效。”

低热 下午或者夜里定点发热特别常见，体温波动于37.3摄氏度至37.6摄氏度之间，浑身不舒服，疲乏无力，中医有气虚发热一说，可以吃补中益气丸，或者党参黄芪泡水喝来甘温除热。

咳嗽 如果咳痰症状明显，可以选择中成药，如通宣理肺丸、治咳川贝枇杷滴丸、橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、清肺消炎丸等。如果嗓子痒痰不多，可以选择肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、蓝芩口服液等，要是干咳无痰可以吃强力枇杷露、养阴清肺糖浆、甘草片等。

失眠 推荐枣仁安神胶囊或者颗粒、百乐眠胶囊、舒眠胶囊、天王补心丹、柏子养心丸等。

心悸 可以吃参松养心胶囊、芪参益气滴丸、通脉养心丸、稳心颗粒、生脉饮等。

乏力 适当增加营养摄入，多吃牛奶、酸奶、鸡蛋、瘦肉、坚果等高营养密度食物。中药可以用黄芪精口服液，平时用西洋参、党参泡水喝可以改善气阴两虚的情况。

盗汗 出汗严重的人衣服都可以湿透，这类人平时要注意水分补充。中药可以选虚汗停颗粒、玉屏风颗粒等。

脑雾 除了要多休息，也可以适当吃一些富含卵磷脂的食物。比如鸡蛋、豆皮、玉米、带鱼、坚果等。中药可以用舒脑欣滴丸、养血清脑颗粒等。

嗅觉味觉减退 维生素B1、B12营养神经能帮助修复受损的神经细胞。燕麦、紫米、糙米等全谷物类，芝麻、花生等种子类都富含维生素B1；肉、蛋、奶、海鲜类等动物性食物都富含维生素B12。中药可以选择辛芷通窍丸、辛芳鼻炎胶囊等。

胸闷气短气急 可以尝试缓解呼吸急促的体位，就是应趴尽趴。躺着时采取俯卧位，就是在床上趴着；坐着时采取前倾坐位，腰部以上前倾，头趴在桌面的枕头上，手臂放于桌子上。或坐在椅子上，身体前倾，手臂放置于膝盖或椅子扶手上；站立时采取前倾立位，身体前倾，趴在窗台或其他稳定的支撑面上。