雨水时节话郁证

本文转自：中国医药报

雨水时节天气变化多端，忽冷忽热、乍暖还寒，极易影响万物萌动生长及人体健康。天津市中医药研究院附属医院主任医师栗锦迁指出，中医学认为，肝应春，主升发，肝的功能特性犹如春天的树木一样喜条达舒畅，充满生机。作为自然界中的一份子，人也须顺应时令特点，采取多种方法以适应四时的变化，使人体的心理活动和生理状况主动适应阳气欣欣向荣的特点。如果违背了这种自然规律，就可能导致五脏气机不畅，升发失职，从而发生各种不同的病变，其中尤易导致郁证的发生。

郁证是一个中医病名，由情志不舒、气机郁滞所致，是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等为主要表现的一类病证。

中医学认为，郁证的发生既可以是因情志郁结致病，即伤神到伤形的过程；也可以是因病致郁，即由伤躯体到伤神的过程。但无论如何，郁证的病因总与情志失调、七情过极有关，尤以恼怒悲忧为主。恼怒可以伤肝，反过来肝气失于疏泄则人易怒，其本皆在肝郁。肝气郁结不行则易出现精神抑郁、喜叹息、胸胁胀痛或窜痛、口干、口苦、饮食减少等症状。若肝郁日久化热，则人会更加急躁易怒，头痛目赤，口苦便干，心悸神疲，女性还可伴有月经不调、乳房胀痛等症状。若素体痰盛，或气滞津停而成痰，“痰”又可随失于疏泄的“气”上下成为痰气交阻之证，出现咽部异物感、吞咽不适，胸闷胁胀，口苦呕恶，惊悸不宁，虚烦不得眠，舌苔厚腻。栗锦迁认为，郁证初期多为实证，但郁久可化火伤阴，由气及血，而损心神、耗肾阴、伤脾肺之气，渐成五脏虚损之证，出现精神恍惚、心神不宁、心悸胆怯、多疑健忘等症状。当然，郁证的发生也与体质、性别、性格特征有密切关系。雨水时节，为防止郁证发生或加重，应尽量做到调情志、适劳逸，节饮食、畅情志，按穴位、埋气机。

调情志 适劳逸

雨水时节自然界的阳气升发，人之肝气与之相应，则肝气应以畅达为顺。此时应当调整心态，不要过度忧思郁怒，更不能封闭自己，要顺应自然规律，调整作息，夜卧早起，适度运动。

一是要保持与外界联系畅通。联系包括行为上的联系和精神上的联系。亲人朋友间亲切的问候、对欢乐时光的共同回忆、互相鼓励的话语都会让人精神振奋，缓解紧张情绪与压力。即使独处，也要为自己找些事情做，如读书、听音乐、唱歌、写字等，从而在精神层面上感觉充实，有利于摆脱孤单寂寞的心境。

二是要维持正常作息，夜卧早起，三餐定时，并要设定好运动时间，选择适当的运动形式。《太极图说》中讲“太极动而生阳”，运动可以促进人体阳气的生发，畅达气机，从而远离抑郁低沉的状态。现代研究也表明，运动可以调节人的情绪，因此，日常生活中要尽量避免久坐、久卧。无论是八段锦、太极拳，还是瑜伽、健身操等运动，都可以使人的心情愉悦明朗。

节饮食 畅情志

雨水时节，饮食方面宜清淡，应当少酸而多甜。根据五行学说，肝属木，酸味入肝；脾属土，甘味入脾。木能克土，肝太强则会克制脾的功能，故医圣张仲景在《金匮要略》中提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，即要先安未受邪之地。因此，郁证的防护中既要重视疏肝，又要重视健脾胃。

清淡、适量的饮食就是养护脾胃的基本原则。现代研究也表明，高脂饮食是情绪障碍发生的危险因素。同时，雨水时节尽量不要食用生冷寒凉、油腻、黏滞的食物，以免耗伤脾胃之阳及初生之阳而加重郁证，且可减轻胃肠道的不适症状。

肝木味酸，过多摄入酸味食物易使肝的功能亢盛，对脾克制太过，致脾受病。且酸味食物往往有收敛之性，容易抵制阳气的升发。故在饮食口味上，雨水节气应少食与春阳生发之性相悖的酸味食物，多食甘（甜）味食物以养脾，慎食辛（辣）味以防耗散阳气太过。

饮食种类方面，可依据体质进行选择。如阳气不足者可以选用粳米粥、红薯、山药、土豆、鸡蛋、鹌鹑蛋、鸡肉、牛肉、花生、芝麻、大枣、蜂蜜、牛奶等；而偏于气阴不足者可多食用胡萝卜、豆芽、豆腐、莲藕、百合、银耳、蘑菇、鸭蛋等。另外，荠菜、油菜、芹菜、菠菜、荸荠等都是常见而又适宜的应时蔬菜，也是不错的选择。

药物选用方面，气滞为甚者可见脘腹胀痛、胸肋窜痛、喛气频繁等症状，宜选用陈皮、豆蔻、香附等行气止痛之品；若肝郁化火，而见寒热往来、急躁易怒、头痛目赤、口苦便干，女性见月经不调、乳房胀痛等，则适宜选用逍遥散；若兼见心、脾、肾不足，出现心悸、失眠、腰膝酸软等症状，可加用桂圆、百合、枸杞等健脾养心、滋补肝肾之品。

按穴位 理气机

肝郁气滞是郁证的基本病机，因此常会伴有胃胀腹满、胸胁胀痛或窜痛等症状，可以选用穴位按摩的方式来缓解。如脘腹胀满时可以按摩合谷、足三里穴；胸胁胀痛或窜痛时，可点按膻中、太冲穴。

由于雨水时节天气冷暖不定，容易使人体产生不适，尤其是素体衰弱者及有患有慢性疾病（如高血压、心脑血管疾病、肾病等）的人群，切忌急于脱下冬装，以免气温上下起伏引起血压波动，进而导致慢性疾病反复发作。另外，也要注意充分休息和保持情绪稳定，尤其是郁证患者，不可过度劳累或紧张，要保证充分的睡眠。睡前可以适度按摩，用双手紧抱一侧大腿根部，稍用力从大腿根部向下按摩至足踝，再往回按摩，双腿重复10遍，有利于防寒保暖，促进血液循环，改善睡眠，从而达到防止疾病复发的目的。

雨水时节，容易发生皮肤病、过敏性鼻炎等过敏性疾病。从中医角度而言，人体在该时节因肝木过于升发，克伐脾胃，脾胃虚弱而生湿化热，导致营卫之气受损，多表现有皮肤病；肺失宣降，则可见打喷嚏、咳嗽、鼻痒等过敏性鼻炎症状。在养脾祛湿、补充水分和维生素的同时，过敏性鼻炎患者还可以将两手大鱼际搓热后揉按迎香、鼻通穴，或鼻翼两侧，以疏通鼻窍，改善症状。

栗锦迁提示，因雨水时节湿度加重，胃肠型感冒、慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病也易发作或加重，出现腹泻、腹胀、嗳气反酸、食欲不振等不适症状。故此时应该注意疏肝养气，调畅气机，可以每天点按三阴交、太冲穴，搓揉两侧胁肋部以疏通肝气；按揉足三里、上巨虚穴，或敲打腿部脾经以益气健脾。

（摘编自中国医药科技出版社出版的《中医名家谈节气防病与文化》毛国强主编）