小儿高热惊厥那些事

本文转自：右江日报

很多家长面对孩子突发高热惊厥时会惊慌失措，今天我们就一起来了解高热惊厥的相关知识。

一、什么是小儿高热惊厥

小儿高热惊厥，也称为热性惊厥，是小儿时期最常见的惊厥。惊厥发作与发热有关，发作前往往有高热，一般在38.5℃以上，或体温骤升至39℃以上。典型的临床表现是强直—阵挛性发作，具体表现为，突然发作，意识丧失，头向后仰；眼球凝视，口吐白沫，牙关紧闭；面部或四肢肌肉呈痉挛或强直性抽搐；口唇青紫。每次发作一般数秒钟至数分钟后即能停止，少数可能发展为惊厥持续状态，持续时间可能长达或超过30分钟，这种情况需迅速送至医院救治，如不及时处理或处理不当，可引起运动障碍、智力低下等后遗症，严重威胁小儿健康。因此，及时救治、积极预防、控制惊厥的发作对患儿痊愈有重要意义。

二、好发年龄

6个月至5岁是高峰年龄段，这个年龄段5%～6%的小儿曾有过惊厥史。

三、紧急处理

一旦发现孩子惊厥，家长要保持冷静，切勿惊慌。可迅速将孩子置于平坦地面或床上，移走周围危险物品，保持通风良好。让孩子平躺仰卧，头偏向一侧或保持右侧卧位。解开孩子的衣领和衣扣，减少对颈部或胸部的束缚感。观察孩子口腔、鼻腔内有无分泌物，若有，务必清理出来，保持呼吸道通畅。进行物理降温，可以采用温湿毛巾擦拭或冰袋置于颈部、背部、手心、腋下、腹股沟等处。使用退烧药降温时要谨慎，孩子在持续抽搐时，不能喂水、进食、喂药，以免误入气管发生误吸，甚至是窒息，引起严重后果。

如果单次惊厥发作时间超过5分钟，或频繁发作惊厥、既往有惊厥持续状态的病史，应马上拨打急救电话或立即送医治疗。

四、处理误区

孩子发生惊厥时，要记住不要往孩子嘴里塞勺子、筷子、木条和手指头；不喂任何东西，包括水、药、食物等；不要摇晃孩子或束缚孩子的肢体，避免二次损伤，如肌肉韧带损伤、骨折等；不盲目掐人中。

五、注意事项

（一）饮食调理：惊厥恢复后可给予易消化、富有营养的食物，婴儿要及时哺乳，小儿可给予牛奶、蒸蛋、稀饭、面条等；多吃新鲜水果蔬菜；多给患儿补充水分，以利于体内毒素排泄，降低体温；避免吃高热量食物，如辛辣类、油炸类、烘烤类食物，糖果等；避免吃温补类食物，比如鸭肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋等；建议少吃或不吃橘子、龙眼和荔枝；适当补钙和维生素D。

（二）惊厥后患儿多会进入睡眠状态，家长应密切观察患儿的身体状况，包括嗜睡、意识丧失等情况，及时识别发作先兆，如惊跳、抖动、发呆或烦躁不安，如果发现这些情况，应立即到医院就诊。

（三）室内保持空气流通，避免直接吹风，保持环境安静，避免不必要的刺激。

（四）小儿高热惊厥后，容易产生脱水和电解质紊乱，甚至损伤大脑。惊厥恢复后，多增加营养，多补维生素，多休息，多喝水，防止新的发热，防止脱水、电解质功能紊乱。

（五）首次出现高热惊厥的孩子，发作结束后，需到医院评估有没有其他问题。

六、风险预防

（一）提高免疫力。预防小儿惊厥的关键是增强抵抗力。有高热惊厥发作史的孩子，注意加强营养，增加室外活动，提高身体的抵抗力。

（二）避免高危因素，积极治疗原发病。日常生活中注意根据天气变化适量增减衣物，流感季节尽量不要去人多拥挤的场所，家中有人感冒要戴上口罩，减少与孩子接触，定期开窗保持空气流通，避免并积极治疗上呼吸道感染或其他感染。

（三）及时控制体温。曾有高热惊厥经历的孩子，在感冒发烧的情况下，要密切观察孩子的体温，如体温超过38℃，用温水擦洗颈部、背部、手心、腋下、腹股沟等位置；并适当减少衣物，多喝水。一旦发热至38.5℃或出现畏寒、寒战的情况，应使用退热药，以防体温骤升而引起抽搐。

（四）避免惊厥诱发因素，如闪烁的灯光、睡眠不足、活动过度等。

（五）常备抗惊厥药物。家里有惊厥发作病史的孩子，应该常备一些镇静药，如安定片。当孩子体温超过37.5℃时，遵医嘱服药，降低中枢神经兴奋症状。

□余云飞（右江民族医学院附属医院小儿外科）王巧娜（右江民族医学院附属医院“互联网+护理服务”办公室）