肾功能化验单，应该怎么看？

肾脏是人体内至关重要的器官之一，负责维持体内环境的稳定和清除废物。肾功能检查是健康体检中必不可少的项目，也是评估肾脏功能和损伤程度的重要手段。在体检报告化验单中，与肾脏相关的指标包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等。如果这些指标异常，可能提示肾脏存在问题，但并不一定意味着患有肾病，还需要结合其他临床症状和检查结果进行综合分析。下面我们一起来了解，该如何看肾功能化验单。

肾功能检测主要关注肾小球和肾小管的功能。一般情况下，医生在开具抽血化验单时，包括血清尿素、肌酐和尿酸等项目。

一、什么是血肌酐及浓度变化常见情况

血肌酐是蛋白质代谢的最终产物，与肌肉量和蛋白质代谢密切相关。高血肌酐水平可能表示肾脏功能受损，血肌酐正常并不意味着肾功能没有问题。只有当肾功能损害到一定程度时，才会导致血肌酐水平升高。仅仅依靠血肌酐判断肾功能是否正常是错误的认知。如果同时出现尿常规异常，如尿蛋白或血尿，应该进一步咨询医生做进一步检查和评估。

血肌酐浓度升高常见情况包括生理性因素(如过度疲劳、失水过多、休息不足或摄入肉类食物过多)和病理性因素(如急性肾小管、间质疾病和肾外疾病、肾小球滤过功能下降)。在健壮人群中，血肌酐浓度可能稍微偏高；血肌酐浓度降低的常见情况包括妊娠、摄入食盐过多、营养不良、肌肉萎缩性病变和肝功能障碍等。需要注意的是，老年人、消瘦或营养不良者的血肌酐浓度普遍偏低。在评估血肌酐浓度时，医生通常会综合考虑个体的特殊情况和其他相关指标，确定是否存在肾功能异常。

二、什么是血尿素氮及浓度变化常见情况

血尿素氮是血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它通过肾小球滤过并排出体外。当肾功能不全无法进行代偿时，血尿素氮水平会升高。临床上常将血尿素氮作为评估肾小球滤过功能的指标之一。

血尿素氮浓度升高的常见情况包括饮食和发热等因素的影响，但其准确度不如血肌酐。单纯血尿素氮升高并不一定表示肾功能减退，需要结合其他临床症状进行综合分析。常见导致血尿素氮浓度升高的情况包括急性肾炎、急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、大手术和甲状腺功能亢进等，高蛋白饮食也可能导致血尿素氮升高。对于高龄患者，单纯的血尿素氮升高可能只是肾脏自然老化的结果，不能作为判断肾功能不全的唯一依据；血尿素氮浓度降低的常见情况包括营养不良、妊娠期和肝功能失调。

三、什么是血尿酸及浓度变化常见情况

尿酸是核蛋白和核酸嘌呤分解代谢的最终产物，主要在肝脏生成，并通过肾小球滤过排出体外。肾脏病变会导致尿酸排出减少，血尿酸水平升高。血尿酸检测可早期诊断肾脏损伤。长期高血尿酸水平会导致尿酸盐在关节和软骨沉积，引发痛风。

血尿酸浓度升高的常见情况包括生理性因素(如妊娠反应、摄入高嘌呤食物)和病理性因素(如肾衰竭、高尿酸血症肾病等肾疾病)；血尿酸浓度降低的常见情况包括长期摄入低嘌呤食物的素食者和家族性低尿酸血症遗传性疾病，导致尿酸生成或排泄异常，使尿酸水平持续较低。

四、什么是胱抑素C及浓度变化的常见情况

胱抑素C是一种生成速率相对恒定的指标，不受年龄、性别、饮食、炎症和肝脏疾病等因素影响。它比血肌酐更敏感，可以在早期发现肾损害。然而，胱抑素C只能反映肾功能受损的情况，无法评估具体的损伤程度。因此，在评估肾功能时，还需要结合血肌酐水平进行综合判断。

血尿酸浓度变化升高常见情况:高血压、糖尿病引起的肾脏损害、肾小球肾炎等；胱抑素C偏低可能提示肾小球滤过率增加，对于正常人来说，胱抑素C偏低并没有特别的意义。

五、什么是肾小球滤过率及浓度变化的常见情况

肾小球滤过率是评价肾功能的重要指标之一，常用于测量肾功能。正常的肾小球滤过率范围通常是100~120毫升/分钟。当肾小球滤过率低于这个范围时，可能表明肾脏排泄功能异常。然而，要确定具体的肾脏疾病类型，还需要结合血肌酐、尿常规等相关检查指标进行综合评估和诊断。

六、什么是尿蛋白及尿蛋白浓度变化的常见情况

尿蛋白的来源包括血浆、肾脏、尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，其中约60%来自血浆。当尿蛋白超过参考值时，可能是肾病的表现。通过24小时尿蛋白定量可以密切评估肾功能的状况。尿蛋白生理性升高可能由于情绪激动、过冷过热等因素引起，而病理性升高则与多种肾脏疾病有关。

七、肾功能检查的注意事项

在进行肾功能检查两到三天，清淡饮食，减少外源性食物对检查结果的影响。抽血前避免剧烈运动；至少空腹8小时，尽量不饮水；尿常规检查，留尿取中段尿；如果出现感冒、胃肠炎等急性疾病，应避免进行检查，以免对指标造成影响。

八、总结

肾功能检查是评估肾脏功能和损伤程度的重要方法。即使没有症状，高风险人群如高血压、糖尿病、高尿酸血症患者，以及有肾脏疾病或肾衰竭家族史的人群，也应定期进行检查。早期发现肾脏疾病可以及时干预和治疗，重视肾功能检查对于维护肾脏健康至关重要。

周荣龙 泸州市龙马潭区中医医院