少白头 莫发愁

本文转自：中国中医药报

□ 张培文 王丽丽 上海中医药大学

高三的小张同学苦恼地说：“我两鬓间突然长出了不少白发。想去染发却遭到妈妈反对，担心染发剂会影响我的身体健康。”

新入职的财务会计李小姐叹气道：“天天熬夜加班，不仅皮肤变黄，连头发都灰白不少。”

新手妈妈陈女士抱怨：“生完宝宝，不仅黄褐斑多了，白发也越来越多，但在哺乳期也不敢染头发。”

拥有一头乌黑靓丽的秀发，不仅仅是女士对美的追求，也是年轻人青春健康活力的体现，而在现代社会中，华发早生却成为不少年轻人的困扰。

为什么人未老，发先白

这种非正常衰老情况下的头发部分或全部早白，临床上称为白发病，即我们俗说的“少白头”。流行病学调查显示，在正常衰老过程中，亚洲人开始出现白发的平均年龄是（37.5±2.5）岁，那么，早于此年龄出现的头发变白或变灰，即非正常衰老下的头发早白。

我们的发色是由毛发中黑色素的数量和类型决定的。黑色素形成过程受多种因素影响，如人体内生长因子和干细胞环境失常、相关蛋白异常表达、信号通路功能障碍、氧化应激反应的作用受限等多项机制均会导致黑色素细胞数量减少或消失。其中，酪氨酸酶的表达程度和活性直接限定黑色素生成的数量和速度。此外，维生素及微量元素的缺乏、家族遗传、某些系统性疾病（白化病、甲状腺功能减退等）也会引起白发。过强的紫外线、吸烟、久坐不动、精神压力大等外力作用同样会加快头发变白。

中医学对头发早白病机亦有明确记载。《黄帝内经》云“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”。中医认为，肾藏精，肝藏血，肝肾不足，精血乏源，发失濡养则会发白。“三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，就是说气虚血弱，发失荣润也会变白。唐代孙思邈在《千金翼方》提出“忧愁早白”，即情志不遂，心脾两伤，使气血生化无源或气滞血瘀，亦会导致发失濡养而发白。金元时期张从正《儒门事亲》提出，年少发白多为素体阴虚阳亢，易生火热，热盛耗血，造成发失濡养而发白。总之，头发早白与肝、肾、脾、胃相关，其中肾虚、气血不荣是病机关键。

早生华发如何治疗

首先，无论西医或是中医，合理饮食、营养均衡都是治疗过程中重要的一方面。氨基酸类、B族维生素、叶酸、锌、铜等营养素均与发色密切相关，因此饮食上清淡而多样化，克服偏食的不良习惯，使体内营养平衡，是应对白发主要方式之一。发色相关营养素及每日推荐剂量见文末表格。此外，中医食疗药膳也可日常应用，如桑麻丸（桑葚子、黑芝麻炼蜜为丸）、蒸黑豆核桃丸、炒黑芝麻等。

药物方面，随着对白发病发病机制研究的日益完善，药物研究亦取得较大进展，治疗脱发的药物米诺地尔的乌发效果被广泛认可，但临床疗效尚不稳定。来源于植物的抗氧化剂乌发研究也取得突出成果，如二苯乙烯苷（何首乌的提取成分）、莱菔素（莱菔子提取成分）、7-O－甲基圣草酚（北美圣草的提取成分）等，在药物试验中乌发效果显著，安全性较好，有望成为未来治疗白发的新兴药物。L－甲状腺素局部外用的有效性和安全性亦良好，有临床应用潜力。

治疗白发的常用单味中药有何首乌、当归、地黄、枸杞、女贞子、旱莲草、菟丝子、侧柏叶、桑椹等。在中医独特的辨证论治理论指导下，中药复方制剂疗效更佳，常用复方制剂有七宝美髯丹、二至丸、六味地黄丸、人参养荣丸、逍遥丸等。若头发早白伴头昏眼花、耳鸣耳聋、腰膝酸软、舌淡红苔薄白、脉沉细弱，为肝肾不足型，可选用七宝美髯丹加减。头发早白伴少气懒言、面色无华、消瘦纳少、舌淡胖苔白、脉沉细无力，为气血亏虚型，可选用人参养荣丸加减，十全大补丸、归脾丸亦可。头发早白伴烦躁易怒、烘热汗出、舌红苔少、脉细数，为阴虚内热型，选用二至丸加减，六味地黄丸亦可。头发早白伴情志烦劳、思虑过度、纳差、胸闷腹胀、舌暗红苔薄黄、脉弦，为气滞血瘀型，可选用逍遥丸加减。

日常如何预防头发早白

俗话说，“笑一笑十年少，愁一愁白了头”，保持心情舒畅，避免精神紧张对于防止早生白发至关重要。精神紧张、悲伤忧虑，会干扰内分泌功能，使黑色素生成减少，还造成供应头发营养的血管痉挛，导致白发早生。头部按摩可促进头皮血液循环，松弛神经，改善头部营养和氧气的供应，从而预防和改善白发。可用宽齿木梳或以手代梳，对整个头部做按摩，并刺激百会、四神聪、神庭、风池等穴位。

积极防治慢性疾病，如胃肠功能紊乱、甲状腺功能减退、肝病、贫血等，也对预防本病有重要作用。还可在医生指导下酌情服用营养补充剂或中药等，有助于预防或延缓白发增多。