儿童哮喘的家庭控制指南

韦征芳 广州市海珠区琶洲街琶洲社区卫生服务站

儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状。由于其复杂的病因和易复发的特性，家庭控制和管理在哮喘患儿的日常生活中显得尤为重要。本文将从哮喘的病因、症状、家庭环境控制、生活方式干预、药物治疗以及预防等方面，为家长提供一份详尽的家庭控制指南。

一、哮喘的病因与症状

(一)病因

儿童哮喘的病因复杂，主要包括内因和外因两大类。内因主要是过敏体质，这通常与遗传有关。如果父母一方或双方患有哮喘，孩子患哮喘的概率会显著增加；外因主要包括过敏原暴露、感染、空气污染、肥胖、胃食管反流等。常见的过敏原包括尘螨、宠物皮毛、花粉、霉菌等。

(二)症状

哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。这些症状常在夜间或清晨加重，也可能因接触过敏原、剧烈运动、情绪变化等因素而诱发。严重的哮喘可能导致患者呼吸困难、面色青灰、口唇发绀甚至危及生命。

二、环境管理

(一)保持室内空气清新

室内空气质量对哮喘患儿至关重要。家长应定期开窗通风，保持室内空气流通。避免在室内吸烟，尽量不在室内摆放易产生异味的物品，如香水、空气清新剂等。使用空气净化器可以有效去除室内空气中的有害物质，如花粉、尘螨、细菌等，从而降低哮喘发作的风险。

(二)控制室内湿度

过高或过低的室内湿度都可能诱发哮喘。家长应保持室内湿度在40%~60%之间，可以使用加湿器或除湿器调节室内湿度。过度干燥或潮湿的空气都可能刺激呼吸道，引发哮喘症状。

(三)减少过敏原

过敏原是诱发哮喘发作的重要因素。家长应尽量避免在家中摆放容易积尘的物品，如地毯、布艺沙发等。定期清洁家具、窗帘、床上用品等，以减少灰尘和螨虫的滋生。对于宠物毛发过敏的患儿，尽量不要养宠物或将宠物安置在室外。同时，刚油漆过的房间不能立即入住，以免诱发哮喘。

(四)避免刺激性气味

刺激性气味可能诱发哮喘发作，家长应尽量避免在家中使用香薰、蜡烛等产生刺激性气味的物品。烹饪时，尽量使用无刺激性的食用油，避免油炸、烧烤等高油烟的烹饪方式。此外，还应避免使用各种喷雾杀虫剂，以及樟脑、香水、化妆品等刺激性物品。

(五)穿着与保暖

患儿的内衣应以纯棉织品为宜，避免穿羊毛、鸭绒等动物皮毛制品，以减少对皮肤的刺激。注意气候变化，随时增添衣服，以防受凉诱发哮喘。春季时，衣服不要减太多，以免呼吸道感染。俗话说“春捂秋冻”，春季保暖尤其重要。

三、生活方式干预

(一)合理饮食

1.均衡营养。确保患儿摄入均衡的营养，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等；

2.避免致敏食物。对于已知的食物过敏原，如海鲜、牛奶、鸡蛋等，应尽量避免食用。同时，要注意观察患儿对新食物的反应，及时发现并避免潜在的过敏食物。

(二)规律作息

保证充足的睡眠时间，养成规律的作息习惯。良好的睡眠有助于增强免疫力，减少哮喘的发作次数。

(三)适度运动

鼓励患儿进行适量的有氧运动，如游泳、骑自行车等。这些运动可以增强肺功能和心肺功能，提高身体抵抗力。但需注意，剧烈运动可能诱发哮喘发作，因此建议在运动前吸入沙丁胺醇等短效支气管扩张剂进行预防。

(四)情绪管理

情绪波动也是哮喘发作的诱因之一。家长应关注患儿的情绪变化，及时给予关爱和支持，帮助患儿保持愉快的心情。

四、药物治疗

(一)急性发作期

在哮喘急性发作时，应立即使用速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)进行治疗。如果条件允许，首选雾化吸入给药方式，因为吸入给药可以直接作用于气道黏膜，起效快且全身不良反应少。

(二)慢性持续期

在哮喘的慢性持续期，应坚持长期抗炎治疗以降低气道反应性、防止气道重塑。吸入型糖皮质激素(如布地奈德)是哮喘长期控制的首选药物。家长应遵医嘱按时给患儿用药，并定期复诊调整用药计划。

(三)其他药物

除了上述药物外，还可根据病情需要选用白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特)、长效支气管扩张剂等药物进行辅助治疗。

五、预防与监测

(一)避免接触过敏原

家长应密切关注患儿的过敏史和过敏原检测结果，尽量避免患儿接触已知的过敏原。对于尘螨过敏的患儿，可采取脱敏治疗或使用特殊材料制成的防尘螨床上用品等措施来减少过敏原暴露。

(二)定期复诊

家长应定期带患儿到医院进行复诊和检查，以监测病情变化并调整治疗方案。在复诊时，应详细向医生报告患儿的症状变化、用药情况以及生活中的诱发因素等信息。

(三)紧急应对

家长应学会识别和应对哮喘急性发作的紧急情况。一旦发现患儿出现喘息、呼吸困难等症状，应立即使用速效β2受体激动剂进行治疗，并尽快送往医院就诊。

六、结语

儿童哮喘的家庭控制是一个长期而系统的工程，需要家长的耐心和毅力。通过保持室内清洁、合理饮食、规律作息、适度运动以及规范用药等措施，可以有效降低哮喘的发作频率和严重程度。同时，家长也应密切关注患儿的病情变化，及时与医生沟通并调整治疗方案。相信在家长的精心呵护下，孩子们一定能够健康成长、远离哮喘的困扰。