新生儿呼吸窘迫综合征的应对策略与护理技巧

覃敏捷 马山县妇幼保健院

新生儿呼吸窘迫综合征往往发生于早产儿当中，多因早产儿肺泡表面的活性物质缺乏导致。一般胎龄越小发病率越高，出生时体重越轻病死率越高。新生儿呼吸窘迫综合征有较高的病死率，因此一定要加强重视。

一、新生儿呼吸窘迫综合征的病因和表现

新生儿呼吸窘迫综合征也被称为新生儿肺透明膜病。患有这种疾病的新生儿在出生之后4~12小时内就会出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭等症状。如不及时采取措施对于新生儿的健康会产生较大威胁，甚至可能导致新生儿死亡。新生儿呼吸窘迫综合征主要发生于早产儿，这主要是因为早产儿肺部发育不够完善，胎龄越小肺泡表面的活性物质越少，肺泡表面张力增加会使其出现进行性萎陷，导致肺功能异常。

新生儿呼吸窘迫综合征主要表现为出生不久就出现呼吸窘迫，也就是呼吸急促的症状，每分钟可以达到60次以上，甚至会出现呼气性呻吟，吸气时出现三凹征。患儿的病情是呈进行性加重的，到出生6小时后症状会十分明显，之后还会出现呼吸不规则、呼吸暂停及呼吸衰竭等情况。医生在听诊时可发现患儿两肺呼吸音逐渐减弱，经血气分析会发现氧分压下降、二氧化碳分压升高。在患儿出生的24~48小时之内，病情最为严重，病死率也最高。如果生存三天以上，待患儿的肺部成熟度增加之后，病情会逐渐恢复。但不少患儿可能会出现肺部感染并发症及动脉导管未闭，以至于加重病情。

二、呼吸窘迫综合征的诊断及治疗

(一)诊断呼吸窘迫综合征的常用方法

在进行新生儿呼吸窘迫综合征的检查前，首先要看患儿的病史。早产儿相对于足月儿而言更容易发生呼吸窘迫综合征。如早产儿出现进行性呼吸困难，也需要考虑是否有呼吸窘迫综合征的可能。需拍片检查患儿的肺部X线变化，采血做血气分析，对新生儿进行肺成熟度检查，或提取患儿气道的吸取物检查肺表面活性物质成分，查看是否处于正常范围。也可以选择胃液振荡试验协助诊断，了解新生儿肺部是否发育成熟，以判断是否属于新生儿呼吸窘迫综合征。

(二)新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗主要是通过药物及呼吸机进行治疗，以确保患儿通气功能正常发挥。新生儿呼吸窘迫综合征会呈现酸中毒的症状，应使用碱性物质来平衡患儿体内的酸碱度。对于呼吸道分泌物较多的患儿，要及时清除其咽喉部位的痰液，确保呼吸道通畅。新生儿呼吸窘迫综合征患者需要持续进行CPAP辅助通气或吸氧等，这样才能保持呼吸稳定，脱离缺氧状态。服用肺表面活性物质，以弥补患儿体内该物质的不足，帮助恢复患儿正常呼吸。

三、护理新生儿呼吸窘迫综合征患儿的注意事项

1.保持呼吸道通畅。将患儿头稍后仰，使其气道伸直，及时清除其呼吸道分泌物。

2.吸氧。新生儿呼吸窘迫综合征的病情发展比较迅速，短时间内会造成患儿出现明显的喘、憋、气促等情况，因此一定要对患儿做好呼吸机吸氧工作，及时缓解其呼吸窘迫的症状。

3.加强营养。在新生儿呼吸窘迫综合征发生后，要注意加强患儿的营养供给，可对吸吮吞咽困难的患儿用鼻饲喂养，也可采用静脉输液等方式补充营养。

4.防止感染。因新生儿窘迫综合征多见于早产儿，其抵抗力差，易发生感染。应做好各项消毒隔离措施。保证呼吸机的干燥和清洁，定期更换管道，不要滋生细菌。一旦有细菌滋生，可能会造成肺部感染。除预防肺部感染外，也需要做好防寒保暖，减少水分消耗，帮助新生儿身体尽快恢复健康。

5.健康教育指导。教会孩子父母居家照顾的相关知识，出院后的生活居住环境应整洁，室温宜维持在22℃~24℃间，可借助空调或取暖器调节。相对湿度在55%~65%间，干燥房间可放一盆清水。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，注意保暖，并根据气候变化为婴儿及时添减衣物，避免其受凉。保持婴儿口腔、皮肤、臀部及脐部的清洁，避免发生感染。如婴儿出现呼吸急促、进行性加剧，呼气时呻吟等症状时要及时送往医院就诊。

医生需指导母亲学习正确的抱奶姿势并宣讲母乳喂养知识，提倡坚持母乳喂养，哺乳需要耐心，按需喂养，以少量多次为宜，喂奶后将婴儿抱起轻拍婴儿背部，帮助其排出吸入的空气，避免溢奶、呕吐和误吸窒息。

四、结语

新生儿呼吸窘迫综合征需要及时进行治疗，并在治疗期间遵守各项注意事项，减少其他并发症的发生，做好健康教育指导，保障患儿身心健康。