有“镜”无险 老人误吸鸭肉险要命 纤支镜巧取除隐患

华龙网-新重庆客户端讯（通讯员：罗秋丽 陈岚岚） 7月7日晚，江津区中医院老年病科、肺病科二病区团队成功抢救一名阿尔茨海默病患者。该患者在被家属喂食后因误吸导致呼吸困难、心悸、抽搐。在老年病科、肺病科二病区团队协作下，经纤支镜镜下取出大量鸭肉后，患者生命体征已恢复平稳。

今年78岁的兰婆婆，是江津区中医院老年病科的一名住院患者。7月7日夜间，突发呼吸困难，家属立即告知主管医生，医务人员发现其口腔堆积大量鸭肉，及时取出后，予以拍背帮助咳出，患者情况得以缓解，与此同时，医护人员又予以高流量吸氧，端坐卧位等救治，但几分钟后患者再一次出现呼吸困难，而且血氧饱和度已经下降到88%。老年病科医护人员怀疑患者仍有异物卡顿在喉间，立即联系肺病科团队开展纤支镜镜下取异物。

十分钟内，肺病二科纤支镜小组到达兰婆婆病床前。

当纤支镜进入到气管内，发现有大量食物残渣在气道内，引发气道大部分梗阻，肺病科二病区医生罗秋丽随即用纤支镜对患者进行气道内食物残渣及分泌物清除，同时进行肺泡灌洗术，把残余的碎屑、分泌物、痰液等冲洗干净，减少后期气道感染的发生。

经过了一个多小时紧张有序的抢救处理，终于把异物全部取出——在一大堆鸭肉被取出后，兰婆婆的血氧饱和度瞬间恢复到99%。此刻，患者病情转危为安，所有人员悬着的心也随之放下！

什么是纤支镜检查？

在这次紧急会诊行动中，小小纤支镜又一次派上了大用场。

纤维支气管镜（简称纤支镜）是用来诊断支气管疾病的一种精密仪器，而通过纤支镜对患者实施灌洗吸痰术，能够有效将患者气道痰液排出体外，使患者呼吸道通气功能得到有效改善，并有助于控制感染。

由于纤支镜具有镜体较软、可弯曲、直径小、操作便捷等特点，使其在临床中得到了广泛应用。但纤支镜技术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。近年来，江津区中医院引进纤支镜并广泛开展相关工作，获得切实成效。

纤支镜检查的适应症有哪些？

1.不明原因咯血；

2.不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性或恶性肿物、异物吸入等情况；

3.不明原因的声音嘶哑；

4.怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）；

5.X线或CT检查异常者，例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大，支气管狭窄等；

6.临床已确诊的肺癌手术治疗前评估；

7.可明确诊断有无食管气管瘘。

温馨提示

在护理患有阿尔茨海默病的老人时，在饮食方面一定要注意防止误吸。具体做法如下：

1.加强评估和训练

加强对老年患者病情进行评估和筛查，根据评估结果，有针对性地对老年患者进行吞咽功能训练，加强吞咽功能。

2.筛选食物

避免进食发粘（如软面包、糯米团等）、不易松散、稠厚的食物；避免进食半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。避免进食汤内流质及干硬食物，应将食物做成糊状。

3.细嚼慢咽

进食时取半卧位或坐位。细嚼慢咽，不要进食过急，待口腔内食物完全吞下后才进食第二口。饭后漱口，去除口腔食物残渣。

4.保持口腔清洁

保持口腔清洁，避免口腔及咽喉分泌物误吸。鼓励患者咳嗽、咳痰，对无力咳嗽而痰多的患者，应及时吸痰，勤翻身拍背，促进呼吸道痰液排出。

5.选择有经验的看护人员

看护人员的选择对老年人的照看也很重要。老年人越是高龄，生活自理能力越差，越是需要他人帮助，而看护对老年人接触照顾时间最多，有经验者往往能在第一时间发现问题及时告知。