宫颈机能不全小科普

本文转自：玉林日报

大门关不紧，宝宝留不住？不怕，有办法——

宫颈机能不全小科普

有的孕妇怀胎四五个月，肚子也不怎么疼，几乎没有任何征兆，突然间羊水就破了，紧跟着胎儿就流产了，到底是为什么？按民间通俗的说法，是因为子宫的大门关不紧，所以宝宝留不住；按妇产科大夫的说法，那就是“宫颈机能不全”。那么，为什么会出现这种情况？有什么补救的办法吗？别慌，有的，让我为大家慢慢道来。

子宫颈机能不全（cervical incompetence，CIC）又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。打个比方，正常情况下，子宫颈口在孕期是闭合的，像一个扎紧的水球，紧闭的子宫颈承托住里面的胎儿和羊水等妊娠物，不让里面的胎儿流出来。宫颈机能不全的人，就像是水球的口子没有扎紧一样，无力承重，随着胎儿越长越大，松弛的口子撑不住了，胎儿就会掉出来，造成了流产或早产。一般出现在妊娠18～25周，孕妇出现复发性中晚期流产，造成不良妊娠结局。

那么，为什么会发生宫颈机能不全的情况？病因有哪些呢？

1.先天性因素。子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形等，造成子宫颈组织结构缺陷或功能障碍，导致患者子宫颈承重能力降低，发生CIC。

2.后天性因素。因进行妇科手术时，宫颈或者宫颈下段的正常结构被破坏，比如阴道分娩造成的严重的宫颈裂伤，多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、引产及急产导致的宫颈裂伤、宫颈锥切手术、宫颈广泛切除术等。

这种疾病要如何诊断呢？CIC的诊断目前尚无统一标准，主要根据病史、临床表现、超声检查及专科检查，在排除其他因素导致的晚期流产和早产后做出诊断。根据2023版宫颈机能不全诊治中国专家共识，子宫颈机能不全的诊断标准可归纳为：

（1）≥3次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史。

（2）≤2次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一：妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，子宫颈管缩短；或非妊娠期时，阴道超声测量子宫颈长度≤25mm；或非妊娠期时，8号子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。

宫颈机能不全的危害那么大，让孕妈妈在孕中期痛失宝宝，有什么办法可以改变这样的妊娠结局呢？有的，CIC的治疗取决于患者的病史、症状及确诊时间。治疗手段包括保守治疗及手术治疗。下面分别给大家介绍一下这两类治疗方式：

1.保守治疗。当患者出现CIC但不具备手术条件或不能手术时可考虑保守期待治疗。建议卧床休息，可利用托腹带减轻羊膜腔压力，减少下床活动。若无禁忌证，可应用宫缩抑制剂、孕酮延长孕周。应用糖皮质激素促胎肺成熟、提高新生儿存活率。

2.手术治疗。子宫颈环扎术是目前针对CIC的惟一有效术式，可以在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持，有助于子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷，避免子宫颈口扩张，降低其上行性感染风险，起到延长孕周、提高新生儿存活率的作用，进而改善妊娠结局。子宫颈环扎术按手术途径不同可分为经阴道、经腹腔镜和开腹手术，随着腹腔镜技术的发展，开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所替代；按手术时机不同可分为孕前环扎和孕后环扎；按紧急程度不同可分为择期环扎和紧急环扎。简单来说：就是将宫颈内口人为地扎起来，增加宫颈承重的能力，使扩大的宫颈口变小，重新给宝宝一个安全的“家”。

关于宫颈机能不全，您有一定的了解了吗？