更多的进口药，将从医院消失了

今天要说的是一件事关每个人——如果有人要钻牛角尖，我可以修改为事关绝多数人——的大事。

它夹杂在韩国总统遭弹劾、叙利亚变天、谷歌开发量子芯片等一众吸睛的国际新闻中间，没有引起必要的关注，却与我们的生活息息相关。

那就是，12月12日，第十批国家组织药品集中带量采购正式开标并产生拟中选结果。本次集采有62种药品采购成功，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等领域，234家企业的385个产品获得拟中选资格。预计全国患者将于2025年4月用上本次集采中选产品。

之所以说它是一件大事，是因为，很多药品降价幅度在90%以上，价格之低超乎正常人的想象。

比如，硫酸特布他林注射液降幅超过96%，利格列汀片降幅超过94%，甲硫酸新斯的明注射液降幅超过94%，重酒石酸去甲肾上腺素注射液降幅超过94%，马昔腾坦片降幅超过94%。具体来看，氯化钾注射液最低拟中选价格为0.16元，产品为10ml:1.5g*1支；间苯三酚注射剂最低拟中选价格为0.22元，规格为4ml:40mg*1支——这价格，比超市里的矿泉水不要低太多。

此外，西格列汀口服常释剂型最低报价降至每片0.18元；阿司匹林肠溶片，在这一轮集采中报价达到3分钱一片……你有没有被这样的价格惊出一身冷汗？

药品集采，初心是通过国家层面组织集中采购，让药品企业最大程度形成规模化优势，进而大幅降低价格，医保基金和患者的支出负担都能减轻。但是，灵魂砍价，将价格砍到了如此地步，差点令我惊到灵魂出窍。

一分钱一分货大体上是对的。通常，人们在选择商品的时候，会怎么选呢？

是什么最便宜就选什么吗？应该不是，而是会去看综合性价比。或者说，在消费降级的大背景下，人们可以在其他方面省一点，比如买便宜的衣服、下便宜点的馆子，但是，生病吃药，应该不会专门挑便宜的，而是会在价格与疗效方面做一个平衡选择。

比如，阿司匹林肠溶片，中老年三高患者预防血栓心梗的必备药品，每片3分钱，一天一片，一年下来才几块钱，你是会觉得它帮你省了钱而高兴，还是因成本极限压缩，担心它的质量而在吞服前心存疑惑？

如果砍价有这样的神奇效果，是不是可以经验推广，让他们帮我们把一户房子砍到10万，一辆汽车砍到1万，一部手机砍到100?

与此相对应的是，这次集采中，大部分外资原研药都没能谈成。比如，优时比、大冢制药、默沙东、勃林格殷格翰等原研产品报价偏高；辉瑞和拜耳，手握4款原研药入场，却连价格申请环节都未参加。

这意味着辉瑞的卡前列素氨丁三醇注射剂、哌柏西利胶囊、氨苄西林舒巴坦注射剂、枸橼酸托法替布缓释片，拜耳的瑞戈非尼片、尼莫地平注射剂、环丙沙星注射剂和阿司匹林口服常释剂型都将远离院端市场。

结合国采整个趋势，未来外企原研产品将会逐渐淡出国采视野。

也就是说，更多的进口药，将从医院消失了。

说实话，我还是有点小担心。担心我或我的孩子生病后，在医院开不到价格可能贵点但疗效更好的药，免不了多遭罪。人活于世，挣钱的意义之一，就是让自己更有安全感，如果可能，我愿意用钱来买这一份安全感，来免除不必要的痛苦。

我还是那个观点，第一，药品集采将虚高的药价打下来是好事，但不能变成某种意义上的某购某销，不能变成低价者得，将药价打到匪夷所思的程度的同时，也要能回答民众关于药品质量的疑惑与担忧。第二，要给消费者选择权，我们不是吃不起也不是不配吃好一点儿的药。

不是吗？