青春期多发！家长千万要小心孩子这个部位变弯

18岁的女孩小妮（化名）是一名在校大学生，身材高挑有1米7，平时热爱踢足球，是学校足球队的主力成员。然而，这个健康阳光的女生最近却不得不放弃自己喜欢的运动。

特发性脊柱侧弯常见于瘦高女生

原来，在去年大学入学体检时，医生告诉小妮，她有高低肩，建议到医院进一步检查。于是，她来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“浙大邵逸夫医院”）骨科就诊，拍摄了全脊柱X光片。当看到片子的那一刻，她吓了一跳，没想到自己的脊柱竟然已经弯成了S形。

“小妮得的病叫做特发性脊柱侧弯，由于这种病大多数在青春期发病，因此也被称为青少年特发性脊柱侧弯，英文简称AIS，发病率约1%-3%。”医院骨科脊柱外科陈意磊副主任医师说，最近放暑假，来脊柱侧弯专科门诊看病的孩子明显多了起来。

“很多家长觉得孩子有高低肩或者脊柱X片看上去有一点弯就是脊柱侧弯，其实不是这样。脊柱侧弯在国际上有明确的诊断标准，指的是站立正位X片上脊柱向侧方弯曲超过10度。”陈意磊表示，脊柱侧弯的病因有很多，比如先天性的，神经肌肉源性的，还有一些罕见的综合征，都可以导致脊柱侧弯。而平时门诊接触最多的就是特发性脊柱侧弯——所谓“特发性”，是指它的病因不明。“患者绝大多数是女孩，而且一般长得都比较高。”

AIS的治疗是个体化的。一般来说，25度以内的侧弯只需要定期随访，可以进行一些专业的康复训练帮助延缓侧弯的进展。25-45度之间的侧弯，如果孩子骨龄小，则需要佩戴专业的脊柱矫形器并定期随访至骨骼成熟；如果骨龄已接近成熟，需要每隔几年定期复查。对于大于45度的患者，由于进入成年期后侧弯仍会继续进展，因此多数需要手术治疗。

陈意磊说，小妮的侧弯在发现时已经达到了45度，有手术治疗的指征。比较幸运的是，她的脊柱弯曲主要发生在胸椎，但腰椎侧弯角度不大，因此可做选择性胸椎融合，能够保留所有的腰椎活动节段，术后完全能参加体育活动。

小妮的手术进行得很顺利，术后第2天，她就开始下床行走。“背变直了，高低肩也不明显了，还长高了1厘米。”小妮和家人都很高兴。医生表示，不出意外的话，9月她能正常返校去上课。

姿势不好会不会导致脊柱侧弯？

不少家长认为，孩子的脊柱侧弯是姿势习惯不好引起的，比如歪坐、跷二郎腿等，觉得只要纠正姿势或者做一些锻炼就能逆转脊柱侧弯。

其实，这种理解并不全面。陈意磊澄清道，长期姿势不良确实有可能导致脊柱弯曲，但严格来说，这种并不是真正的脊柱侧弯，而是被称为非结构性脊柱侧弯，一般度数都比较小，很少超过10度，且是可以纠正的。

而特发性脊柱侧弯是无法通过改变姿势和普通的锻炼得到延缓或者纠正的，原因在于AIS患者脊柱的结构发生了变化，椎体出现向左或向右的旋转畸形，而这种畸形只能通过佩戴特制的支具或者手术得到纠正。

陈意磊指出，门诊中大部分AIS患者是因为明显的高低肩来就诊。其实，除了高低肩，以下表现也提示存在脊柱侧弯：胸廓或乳房不对称，肩胛骨不等高，双臂和躯干的间距不等，躯干向一侧偏移，棘突弯曲，一侧腰部褶皱皮纹，骨盆不对称，一侧臀部隆起等。

特发性脊柱侧弯早期外观上的改变不太明显，且患者一般没有不适症状，因此容易被忽视。陈意磊建议，从小学高年级开始，家长每隔半年定期观察孩子背部对称性，如有异常及时到医院专科就诊。